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小柴胡湯是經(jīng)典的和解方，來(lái)源于中醫(yī)的經(jīng)典著作《傷寒雜病論》，是發(fā)熱性疾病處在遷延期的常用方子，原文主要治療往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食為特征的疾病。
二十多年前在臨床實(shí)習(xí)時(shí)有緣結(jié)識(shí)了張老，張老一生善用小柴胡湯，不論任何病癥，皆能信手拈來(lái)，常常用此方加上一兩味藥就能收到意想不到的效果，因?yàn)槭莿倓偖厴I(yè)，對(duì)其常有懷疑之心，跟診時(shí)間久了之后，每位患者復(fù)診時(shí)我都詳細(xì)詢問(wèn)記錄，患者的回應(yīng)令人歡喜鼓舞，確實(shí)癥狀都在次第減輕，有些診療的醫(yī)案可以用效如桴鼓來(lái)形容。
跟診閑暇之余，我常常問(wèn)及張老使用小柴胡湯的心得體會(huì)，張老開(kāi)始時(shí)緘口不言，只是讓我認(rèn)真記錄病案，細(xì)心體會(huì)小柴胡湯的條文和方義，我記得是在一年以后的某天他老人家給我講了很多關(guān)于小柴胡湯的個(gè)人心得和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并提出了使用小柴胡湯的三點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)，這三點(diǎn)對(duì)我啟發(fā)很大，現(xiàn)在想想對(duì)于我以后的行醫(yī)生涯當(dāng)中，可以說(shuō)走了很大的捷徑，沒(méi)有走一點(diǎn)點(diǎn)的彎路。
第一條、本方適合任何有規(guī)律性的癥狀和疾病，不論是內(nèi)外婦兒，還是皮膚腫瘤，只要有其節(jié)律性可循，既可放膽使用；
第二條、臨床上口苦是主證，咽干和目眩為輔證，因此但見(jiàn)口苦既是，其他皆可不必悉具；
第三條、小柴胡湯可以調(diào)節(jié)人體的樞機(jī)，是打開(kāi)人體勢(shì)能的一把鑰匙，有四兩撥千斤之功效，常?？梢該軄y反正，調(diào)整人體機(jī)能狀態(tài)。
這么多年以來(lái)，我臨床上使用小柴胡湯的頻率也非常高，而且也收到了非常好的效果。近段時(shí)間總結(jié)以往醫(yī)案經(jīng)驗(yàn)分析時(shí)，我看到有幾十例是診治青少年情志一類的疾病，經(jīng)過(guò)調(diào)理之后，效果都很好，現(xiàn)不揣愚陋，分享給大家。
【案例一:考試緊張綜合癥】
朱某某，男，11歲，小學(xué)學(xué)生。
平素體瘦，脾胃虛弱，消化不好，在二年級(jí)時(shí)，有次考試時(shí)因緊張而尿褲，在遭到同學(xué)們的哄堂大笑之后，自感沒(méi)有面子，情緒非常低落，每到考試時(shí)，常常因?yàn)槲柑垲^暈或者感冒發(fā)燒請(qǐng)假，在醫(yī)院反復(fù)做一些相關(guān)的檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，以后只要孩子快考試了，身體就會(huì)有各種的不舒服，其爸爸媽媽就要往醫(yī)院跑，因此也非?？鄲?，后經(jīng)朋友介紹來(lái)診所就診。
刻診:體質(zhì)瘦弱，臉色偏暗，發(fā)育一般，即將期中考試，又表現(xiàn)為精神緊張，脾氣大，好發(fā)火，早晨起來(lái)口氣很重，帶打飽嗝，舌質(zhì)紅苔白，脈弦細(xì)。診斷為邪郁少陽(yáng)，脾失健運(yùn)，予以小柴胡湯加郁金菖蒲調(diào)理，藥物如下:
太子參9克，柴胡12克，黃芩片10克，
姜半夏6克，甘草片6克，郁金12克，
石菖蒲12克，炒麥芽30克，砂仁6克，
醋雞內(nèi)金15克，蘆根15克，連翹10克，
水煎服，日一劑；
結(jié)果:以此方加減治療三次，臨床痊愈，以后未再進(jìn)行診療。二年以后其父來(lái)診所調(diào)理身體，詢問(wèn)得知孩子身體完全恢復(fù)健康，而且體重增加了不少，個(gè)子也長(zhǎng)高了，沒(méi)有再出現(xiàn)考前緊張的問(wèn)題。
大中按：小柴胡湯和解少陽(yáng)，可用于諸多領(lǐng)域；菖蒲、郁金兩味為沈氏女科常用藥對(duì)，由師爺沈紹功老經(jīng)驗(yàn)之總結(jié)，經(jīng)師父沈?qū)幭壬爸T多沈門(mén)弟子應(yīng)用多年，確有其非常好的效果，今天著重介紹一下這兩味藥。 菖蒲，雖有三種，但多用石菖蒲。屬于開(kāi)竅藥。其藥性辛、苦、溫，歸于心、胃經(jīng)。具有開(kāi)竅豁痰，化濕開(kāi)胃，醒神益智的功效。此藥在臨床上可以用來(lái)治療痰蒙清竅，神昏癲癇等。還可以用來(lái)治療濕阻中焦導(dǎo)致的各種疾病。此外，對(duì)于多種原因?qū)е碌慕⊥?、失眠、耳鳴耳聾等均有一定的治療效果。 郁金的功效為活血止痛、行氣解郁等，川郁金效果最好。主要作用于氣滯血瘀痛癥、血癥等。郁金的功效為活血止痛、行氣解郁、清心涼血、利膽退黃。主要應(yīng)用于氣滯血瘀痛證；熱病神昏、癲癇痰閉；吐血、衄血、倒經(jīng)、尿血、血淋；肝膽濕熱黃疸、膽石癥。而現(xiàn)代藥理研究顯示郁金還有保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、抑制細(xì)菌、真菌作用。 石菖蒲善于開(kāi)竅除痰，郁金善于行氣，氣行則血行，兩藥相伍可透竅，使氣機(jī)流動(dòng)起來(lái)，主要用于痰濁引起的胸脘以上的氣機(jī)不利，也可用于神昏出現(xiàn)的癲癇、失眠、健忘、耳聾等疾病。
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