加重心腦血管疾?。?/span>老年人?；加行哪X血管疾病，因便秘排便時費時費力，腹壓增高、血壓升高、心肌耗氧量增加，易誘發(fā)腦出血、心絞痛、心肌梗死而危及生命。
 
“糞石性”腸梗阻、腸壁潰瘍、腸穿孔：糞便長時間停滯在乙狀結(jié)腸或直腸壺腹部，水分被吸收，糞塊變硬，甚至形成“糞石”，可堵塞腸腔導致腸梗阻，長時間壓迫腸壁可形成腸壁潰瘍，偶可導致腸穿孔而發(fā)生糞汁性腹膜炎進而危及生命。
 
誘發(fā)或加重痔瘡、直腸脫垂：便秘者排便用力屏氣，直腸頸壓力增高，阻斷靜脈回流，使肛墊充血性肥大并反復向遠側(cè)移位，其中的纖維間隔逐漸松弛，直至斷裂并伴有靜脈叢淤血、擴張、融合，甚至夾雜細小的動-靜脈瘺，最后形成痔；原有痔瘡者，則會因便秘而加重。老年人盆底組織薄弱而松弛，同時患有的慢性便秘，導致腹內(nèi)壓長期增高，誘發(fā)或加重老年人直腸脫垂（即脫肛）。
 
增加結(jié)腸癌風險：便秘患者糞便滯留在結(jié)腸，以至使糞便中各種致癌物質(zhì)濃度升高，與結(jié)腸黏膜接觸時間延長，增加老年人患結(jié)腸癌的風險。
 
結(jié)腸黑變?。?/strong>長期便秘及經(jīng)常應用蒽醌類瀉藥者，易發(fā)生結(jié)腸黑變病。

02

藥物治療

健康教育：告知患者保持良好的生活習慣是預防和治療便秘的基礎。對于癥狀較輕者，應勸導其停服緩瀉劑，簡單規(guī)律的生活方式和每天堅持活動對于改善癥狀是有益的。
 
膳食纖維和液體攝入：調(diào)查發(fā)現(xiàn)粗糧、蔬菜、水果、大米以及熱量攝入減少等均可導致便秘發(fā)生，適當增加膳食纖維和熱量攝入有助于排便。便秘患者因心理因素可出現(xiàn)厭食，而低熱量攝入又會加重便秘。每日膳食纖維攝入量應為30-40 g或更多，攝入量應逐漸增加。每日水攝入量應在1.5-2 L，以增加腸內(nèi)容物體積，軟化糞便。對于心、腎疾病患者，需注意監(jiān)測液體對疾病的影響。
 
行為療法：慢性便秘患者已形成不正確的排便周期和習慣，應讓他們認識到每天定時排便的重要性，訓練并建立良好的排便習慣。一般以在晨起活動或餐后胃結(jié)腸反射時間排便為宜，排便時應集中注意力，減少干擾，逐步建立正常的排便反射。
 
適度活動：老年人應根據(jù)自身身體狀況進行必要的活動和鍛煉，特別需加強腹肌鍛煉。對于臥床的老年人，需指導其采用腹式呼吸，予腹部按摩，鍛煉腹肌、提肛肌，練習排便動作。

 
精神心理治療：對于合并精神心理障礙的老年便秘患者，臨床醫(yī)師需注意加強醫(yī)患間交流，緩解患者的壓力和緊張，控制不良情緒，減少或避免一些重大生活事件的不良影響。可對患者進行心理指導、認知治療等綜合干預，酌情使用抗焦慮、抑郁藥。嚴重精神心理障礙患者可請?？漆t(yī)師會診或轉(zhuǎn)入?？浦委?。
 
生物反饋治療：生物反饋治療是盆底肌功能障礙所致便秘的有效治療方法，其原理是將排便過程中直腸內(nèi)、肛門括約肌壓力和放電信號以視覺圖形、聽覺信號等形式傳遞給患者，在治療師的指導下，讓患者學會正確的排便動作，逐漸使盆底肌群建立正確的協(xié)調(diào)性。排便障礙型便秘是生物反饋治療明確的適應證，混合型便秘也可采用生物反饋治療。
 
中醫(yī)中藥治療：慢性便秘屬于中醫(yī)“便秘”范疇，功能性便秘的中醫(yī)傳統(tǒng)分型方法較多，我國功能性便秘中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見采用病因病機相結(jié)合的分型方法，將之分為熱積秘、寒積秘、氣滯秘、氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽虛秘七個證型辯證論治。一些中成藥、針刺療法、中藥灌腸、敷貼療法有較好療效。