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在各類胃腸不適疾病中，胃脹是常見的一類。胃脹的感覺是很不好受的，現(xiàn)實(shí)生活中不少人在吃完東西后感覺難以消化，即便已經(jīng)過去兩三個小時了，還是感覺食物堵在胸口似的，不僅對日常的工作和生活造成影響，有時候甚至還難受得沒法好好睡覺。

而對于很多長期反復(fù)胃脹氣的患者來說，促胃腸動力藥、助消化藥是家庭必備品，然而不少患者朋友表示這些只是治標(biāo)不治本，癥狀暫時緩解了，可沒過多久胃脹再次發(fā)作。

胃脹反復(fù)發(fā)作到底是怎么回事呢？如何調(diào)理改善，擺脫胃脹困擾？

胃脹反復(fù)，可能源于脾胃氣機(jī)升降失調(diào)！

導(dǎo)致胃脹反復(fù)發(fā)作的病因有很多，然而，其核心病機(jī)主要為中焦脾胃的氣機(jī)升降失調(diào)。

祖國醫(yī)學(xué)中，歷代醫(yī)家將人體各臟腑按上中下所處的位置，分為上焦、中焦和下焦，而脾胃同處于中焦部位，是人體氣機(jī)升降的樞紐。中醫(yī)也講“脾主升清，胃主降濁”，脾主要負(fù)責(zé)升，胃負(fù)責(zé)降，一上一下，脾胃的氣機(jī)升降運(yùn)動維系著人體的正常生命活動，而如果升降功能失常，該升的不升，該降的不降，就會導(dǎo)致病變叢生。

打個比方，就好比一座升降的電梯，脾負(fù)責(zé)電梯的上升，把生活物資運(yùn)送到各樓層，而胃則負(fù)責(zé)電梯的下降，把生活垃圾帶到樓下處理，脾胃互相協(xié)作，一升一降，保持良好的平衡，大樓的居民才能正常生活。

如果脾胃的升降功能異常，比如胃氣下降的力度比不上往上逆反的力度，就會導(dǎo)致噯氣頻繁、呃聲連連，或惡心、嘔吐等表現(xiàn)。

同樣，脾胃是互相影響的，胃不降則脾不升，脾不升則不能運(yùn)化，加上胃腑的氣停滯在中焦，不能順利往下排出，則可導(dǎo)致食后腹脹、痞滿，誠如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所記載“清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生?脹”。

如果病程日久，則可導(dǎo)致體內(nèi)血行不暢，最終演變?yōu)檠霾∽C。病久也會傷正，脾氣不健，脾胃虛弱，不榮則痛，或易招致外感邪氣，從而反復(fù)發(fā)作。

那么，如何調(diào)理失調(diào)的氣機(jī)，改善胃脹等不適呢？

升降湯，升脾降胃，打通肚子氣機(jī)！

樂啟生中醫(yī)團(tuán)隊(duì)指出，脾宜升則健，胃宜降則和，因此對于脾胃升降失調(diào)導(dǎo)致的胃脹，合理地調(diào)整氣機(jī)升降尤為重要。在臨床上要正確把握臟腑氣機(jī)的升降特點(diǎn)，在遣方用藥時，做到治中焦如衡，重新建立升降之間的平衡。

在調(diào)理的過程中可選用升降湯作為基礎(chǔ)方化裁使用，該方出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，將其方稍加調(diào)整后主要為黨參、炙黃芪、炒白術(shù)、陳皮、厚樸、雞內(nèi)金、桂枝、炒白芍、川芎、干姜組成，具有疏肝健脾，理氣和胃的功用。

一方面，該方可以健脾以升，通過炙黃芪、白術(shù)、黨參健脾氣，補(bǔ)氣養(yǎng)血，而干姜入脾胃且性味辛熱，可以使脾陽得溫以行，從而助黃芪和白術(shù)以恢復(fù)脾氣的升發(fā)。另一方面，該方可以和胃以降，通過陳皮改善脾胃之氣滯；厚樸則可同時疏理脾、胃、肺、大腸的臟腑經(jīng)氣；雞內(nèi)金不僅能夠消除脾胃中積滯，還可健運(yùn)脾胃之氣。

此外，由于肝具有疏泄氣機(jī)的功能，通過調(diào)理肝臟也可起到調(diào)整脾胃氣機(jī)的作用，因而以桂枝、川芎調(diào)暢肝氣；炒白芍柔斂肝陰而充養(yǎng)肝血，與桂枝、川芎同用，則補(bǔ)肝體而助其用，溫潤力緩而舒，使之氣機(jī)條達(dá)而不至過亢。

當(dāng)然，需要注意的是，雖然脾胃氣機(jī)升降失調(diào)是導(dǎo)致胃脹反復(fù)的主要病機(jī)之一，但不同的患者其病因都會有所不同，故應(yīng)在辯證的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際病情加減使用該方。

比如此前來診的一位52歲的患者黃女士，自述胃脹、胃脘燒灼感，噯氣反酸1年多，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查治療，胃鏡檢查示反流性食管炎，服抑酸、促進(jìn)胃腸動力藥等治療后癥狀緩解，但停藥后不久便復(fù)發(fā)，胃脹反復(fù)出現(xiàn)，來診前因情緒不暢癥狀加重，并伴有口干口苦，大便初干后稀，夾有不消化食物，睡眠欠安，觀其舌可見舌略紅苔白厚。中醫(yī)辨證為肝胃失和，故治以疏調(diào)氣機(jī)、健脾和胃。方選升降湯加減：

擬方：黃芪、煅赭石、生麥芽、荷葉、蒼術(shù)、升麻、醋香附、旋覆花、厚樸、木蝴蝶、知母、蘆根、陳皮、炒雞內(nèi)金、甘草。7劑，水煎服。

服上方后，黃女士前來復(fù)診自述胃脘燒灼感基本消失，胃脹明顯改善，噯氣反酸減輕，心情舒暢，仍稍有口干口苦，舌象可見舌略紅苔薄白。上方調(diào)整，繼服7劑。

三診：黃女士訴諸癥消失；觀其舌可見舌苔變薄，效不更方，囑咐繼續(xù)服7劑鞏固，隨訪半年未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

從這個案例中我們也可以看到，黃女士的病癥并沒有使用升降湯的原方調(diào)理，而是結(jié)合其病情靈活借鑒，全方中以木蝴蝶、醋香附輕靈疏調(diào)，疏肝解郁；黃芪、蒼術(shù)補(bǔ)氣健脾，為升清藥對；黃芪配赭石、荷葉配旋覆花、升麻配知母、麥芽配厚樸升降脾胃氣機(jī)，使燥濕相和，升降得宜；炒雞內(nèi)金消食開胃；蘆根利尿祛濕；甘草調(diào)和諸藥。綜觀全方以升降氣機(jī)、培補(bǔ)脾胃之藥為多，少佐疏肝解郁之品，以疏調(diào)氣機(jī)。

此外，濕為陰邪，重濁黏滯易阻氣機(jī)，故在疏調(diào)氣機(jī)之中，加入少量祛濕之品，濕去則氣易行，從而使氣機(jī)升降恢復(fù)平衡，胃脹、胃燒灼感等癥均除。由此可見，只要抓住核心病因病機(jī)，辨證施治，胃脹等問題也會隨之而解，好比釜底抽薪，疾病的根源就是鍋底下燃燒的柴火，只要把柴抽走，鍋底的火自然就會熄滅。