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李先生是一位工廠里上班的中年工人，每天工作繁忙。 半年來，總會時不時出現(xiàn)無力感，打不起精神，他以為是自己沒有休息好，也沒太在意。 近兩周無力感持續(xù)出現(xiàn)，而且有加重趨勢，尤其是這幾天開始出現(xiàn)臉腫、雙腿腫脹、面色稍發(fā)黑的情況，他內(nèi)心很是害怕，便急忙來醫(yī)院檢查，各種檢查結(jié)果顯示：血肌酐450、尿蛋白（3+）等，醫(yī)生初步診斷：慢性腎衰竭。  通過問診，醫(yī)生得知：李先生不僅有無力感、面部和雙腿發(fā)腫的癥狀，近半年還存在著夜尿增多，尿量減少的癥狀，而且尿液的顏色有時會偏深、偏紅，有時還會有泡沫尿。 但是李先生也沒有在意，以為是自己工作過于忙碌，喝水少，上火導(dǎo)致的，醫(yī)生告訴他其實這些異樣表現(xiàn)就是腎衰的警告信號，但是李先生一直沒當回事，所以導(dǎo)致拖延了病情。  根據(jù)李先生的病情，醫(yī)生給予了金水寶膠囊保腎治療，促進氮質(zhì)排出，同時給予口服ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）類藥物降蛋白尿，經(jīng)過兩周的治療，李先生的復(fù)查結(jié)果顯示：肌酐221，蛋白尿（+），雖然指標還未恢復(fù)正常，但是至少不會有生命危險，醫(yī)生叮囑李先生一定要遵醫(yī)囑正規(guī)服用藥物治療，避免病情進一步加重。  一、什么是腎衰？腎臟是人體非常重要的器官之一，具有過濾和清除人體代謝產(chǎn)物的作用，并且具有促進營養(yǎng)物質(zhì)和水分重吸收的功能，從而可以維持人體代謝平衡，穩(wěn)定人體內(nèi)環(huán)境。 另外，腎臟具有內(nèi)分泌功能，可以分泌腎素、活性維生素D3、激肽等，也被稱為機體部分內(nèi)分泌激素的降解場所和腎外激素的靶器官。  腎衰竭是由于各種疾病原因?qū)е履I功能受損，引起腎小球濾過率下降，從而出現(xiàn)各種毒素的堆積，繼而繼發(fā)的一系列癥狀。 臨床上按照腎衰竭發(fā)作的快慢分為急性和慢性兩種狀態(tài)，
臨床多表現(xiàn)為電解質(zhì)紊亂，肌酐、尿酸等代謝產(chǎn)物堆積，病情嚴重時可能會累及全身其他器官，導(dǎo)致多系統(tǒng)并發(fā)癥的出現(xiàn)。  正常人腎小球濾過率為125ml/min，臨床上根據(jù)腎小球濾過率將慢性腎衰竭分為四個階段： 第一階段通過治療原發(fā)病或?qū)ΠY處理尚可恢復(fù)； 第二階段幾乎不可逆，但是通過治療腎功能一般尚可保留； 第三階段不可逆轉(zhuǎn)，一般可通過透析代替正常腎功能； 第四階段也是不可逆轉(zhuǎn)，腎功能完全被透析代替，必要時可以考慮腎移植手術(shù)。  由此可見，隨著病情的發(fā)展，腎衰的危險程度也隨之逐漸加重，因此對于腎衰，我們既要對癥治療，也要能夠及時發(fā)現(xiàn)預(yù)警異常信號，這樣可以及時診治，避免病情加重。此外，小便的異常與我們腎功能的好壞有著密切關(guān)系，所以平時也要注意觀察身體的任何異樣，包括小便。 二、醫(yī)生提醒：小便出現(xiàn)4種癥狀，或是腎衰表現(xiàn) 腎臟具有分泌尿液、調(diào)節(jié)水分和電解質(zhì)、維持酸堿平衡的作用，所以當腎臟出現(xiàn)問題是可以直接反應(yīng)到小便上的，因此我們平時要注意細心觀察小便的排泄情況，這樣也有助于發(fā)現(xiàn)早期的腎功能異常。 1、尿量減少 正常成人的24小時尿量是1000-2000mL。 如果出現(xiàn)尿量減少，我們要考慮兩方面的因素：
腎衰患者在早期一般都會出現(xiàn)無明顯誘因的尿量減少，這其實意味著腎臟的排泄功能已經(jīng)遭到損害。所以一旦出現(xiàn)尿量明顯減少且短期內(nèi)無改善，要及時就醫(yī)。  2、夜尿增多 正常成人夜間排尿一般在0-2次，尿量為300-400mL，明顯少于白天尿量。 如果夜間排尿次數(shù)增多、尿量明顯增多且多于全天總尿量的一半，則是我們常說的夜尿增多。 許多腎臟疾病早期出現(xiàn)的癥狀就是夜尿增多，這是因為腎臟受損，腎功能遭到破壞，無法正常按時按點的排出體內(nèi)代謝產(chǎn)物，那么就需要夜間加班繼續(xù)排泄，從而導(dǎo)致夜尿增多。  3、泡沫尿 正常情況下，我們的尿液表面張力很低，一般不會出現(xiàn)泡沫。如果出現(xiàn)泡沫尿也分兩種情況： 一種是生理性泡沫尿，這是因為尿液中含有的一些有機物質(zhì)和無機物質(zhì)使尿液張力較強，正常沖起的一些泡沫，一般短期內(nèi)便可消失，并不是疾病的表現(xiàn)； 另一種是病理性泡沫尿，這是由于腎小球的過濾和重吸收功能嚴重受損，導(dǎo)致尿液中的成分發(fā)生改變，尿液表面張力降低，泡沫隨之而出，而且久久不能散去。 第二種情況一般多見于腎臟疾病，所以如果長期存在無明顯誘因引起的泡沫尿，應(yīng)該盡快去醫(yī)院查明原因，否則可能會耽誤病情。  4、血尿 正常人的尿液中沒有紅細胞或僅有數(shù)個紅細胞，如果血液進入尿液，經(jīng)過離心沉淀后，在顯微鏡下每高倍視野中就會有3個及以上的紅細胞，這種情況下，我們稱之為血尿。 臨床上將血尿分腎性與非腎性兩種，顧名思義，非腎性血尿即不是來源于腎小球的血尿，比如泌尿系統(tǒng)疾病或其他出血性疾病引起；腎性疾病即來源于腎小球的血尿，比如原發(fā)性腎小球疾病或是繼發(fā)性腎小球疾病，嚴重時可導(dǎo)致尿毒癥的出現(xiàn)。 因此如果出現(xiàn)尿液顏色變深或偏紅等情況，要及時醫(yī)院就診，明確病因，及時對癥治療，避免耽誤病情。  三、預(yù)防腎衰，從日常生活做起腎臟對我們?nèi)梭w來說是很重要的臟器之一，就像濾清器對于汽車一樣，如果汽車少了濾清器，就無法過濾雜質(zhì)，就會影響汽車的正常工作和壽命； 因此，我們平時一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保護腎臟，預(yù)防腎衰。 1）養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣 正常情況下，我們白天的排尿次數(shù)不多于8次，晚上不多于1次，但這并不絕對，因為日常生活中有很多因素會影響排尿次數(shù)，比如喝水多少、活動出汗的多少等等，但不管什么情況下，都一定不要憋尿，最好可以養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣，比如喝水后可以間隔2小時左右排一次尿，這樣也可以減輕膀胱的壓力，減少對其他臟器的間接損害。 2）適量多飲水 我們常說“水是生命的源泉”，由此可見水對于我們?nèi)梭w是非常重要的。 它是體內(nèi)的潤滑劑，可以促進代謝產(chǎn)物的排出，維持人體電解質(zhì)和水分的平衡，所以平時一定要注意適量飲水，以滿足我們?nèi)梭w日常所需的液體量（大概2000ml）。 3）健康飲食 病從口入也是我們經(jīng)常掛在嘴邊的一個詞組，這話不假，如果飲食不節(jié)制、暴飲暴食、飲食過于油膩辛辣等也容易引發(fā)疾病的產(chǎn)生，所以平時要注意低鹽低脂低油飲食、少吃生冷辛辣刺激性食物，多吃一些蔬菜水果。 另外，對于有慢性腎病的患者要注意控制鹽分的攝入，減少磷、鉀等的攝入，同時注意適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白。 4）定期體檢 健康體檢是一種自我保護的方式，我們可以通過體檢結(jié)果得知自己的身體狀況和健康水平，對于出現(xiàn)的異?？梢约皶r干預(yù)，避免疾病的產(chǎn)生和加重。 尤其對于有三高、心臟疾病、腎臟疾病等危險因素的人群更要定期復(fù)查，如果平時出現(xiàn)任何不適要及時就醫(yī)，避免發(fā)生不可控的狀況。 總而言之，腎衰對我們?nèi)梭w的危害是非常大的，所以為了更好的預(yù)防腎衰的出現(xiàn)，我們平時一定要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食清淡、適當?shù)倪\動、控制體重。 此外，我們要注意觀察身體發(fā)出的一些異常信號，這樣就可以及時發(fā)現(xiàn)腎臟的異常，及早采取保護措施，避免疾病進一步加重。 參考文獻：
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