原創(chuàng) 特貴TEstory 特貴Testory 2022-04-10 12:22

前言：胖糖 ，瘦糖病因大有不同，努力錯(cuò)方向，盲目輕斷食低碳小心胰腺功能受損。

今年37歲的小王是一個(gè)經(jīng)常在外奔波的上班族，在半年前突然開始出現(xiàn)吃多、喝多、尿多并且體重減輕的癥狀，看完醫(yī)生后被確診為糖尿病。為了控制好血糖，她開始服用降血糖藥物，治療初期，小王的血糖控制的十分良好，卻在服藥的半年后，發(fā)現(xiàn)自己的藥物逐漸失效，甚至出現(xiàn)了酮癥酸中毒的情形。

經(jīng)過(guò)了一連串檢測(cè)，醫(yī)生告訴小王，她得到的是1．5型糖尿病，而不是第2型糖尿病。

小王到十分困惑，她知道糖尿病有分為第1型和第2型糖尿病，那到底什么是1．5型糖尿病呢？

現(xiàn)在就讓我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)神秘的“1.5型糖尿病”吧！

把焦點(diǎn)拉回到瘦糖的患者很多認(rèn)為自己是胰島素抵抗，可是做完ogtt之后，沒有胰島素抵抗的問題，但就是不長(zhǎng)肉，其實(shí)這跟胰島功能受損是有直接關(guān)系，讓我們來(lái)看一篇研究。

一：糖尿病非兩種而是五種？

柳葉刀將糖尿病做了新的分型

2018年權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志柳葉刀旗下的內(nèi)分泌雜志對(duì)糖尿病有一個(gè)新的五分類，是綜合考量了6項(xiàng)臨床指標(biāo)：抗體、BMI、起病年齡、糖化血紅蛋白、胰島β細(xì)胞的功能和胰島素抵抗。研究者收集了來(lái)自瑞典和芬蘭兩個(gè)國(guó)家新確診的糖尿病患者進(jìn)行分型。這種分型的優(yōu)點(diǎn)在于可以快速識(shí)別并發(fā)癥并給予個(gè)性化的精準(zhǔn)治療。

柳葉刀新5類研究

第1組稱為嚴(yán)重自身免疫性糖尿病，也叫一型。外形特點(diǎn);很瘦，特點(diǎn)是gada抗體成陽(yáng)性，胰島素分泌絕對(duì)不足，需要依賴外源的胰島素治療，占整個(gè)人群的6.4%。

第2組稱為嚴(yán)重胰島素缺乏糖尿病，占整個(gè)受試者的17.5%，特點(diǎn)是抗體雖然呈陰性，但是胰島素分泌相對(duì)不足，視網(wǎng)膜的風(fēng)險(xiǎn)比較高，體型偏瘦。

第3組稱為嚴(yán)重胰島素抵抗性的糖尿病，特點(diǎn)是胰島功能比較好，體型比較胖，腎病風(fēng)險(xiǎn)比較高，占15.3%。

第4組是肥胖相關(guān)的糖尿病，占21.6%，特點(diǎn)是胰島功能比較好，體型偏胖有更好的預(yù)后。

第5組是老年性糖尿病，占比39.1%，特點(diǎn)是胰島功能不錯(cuò)，但是因?yàn)檎５睦匣瘯?huì)令肌肉發(fā)生萎縮，所以BMI偏低，不過(guò)也有很好的預(yù)后。

二、BMI與胰島β細(xì)胞的功能之間的關(guān)系

體重指數(shù)與胰島β細(xì)胞的功能之間的關(guān)系：胰島β細(xì)胞功能好的糖尿病患者體型偏胖，胰島β細(xì)胞功能差的患者BMI偏低。

為什么兩者之間有一定的相關(guān)性？是因?yàn)橐葝uβ細(xì)胞的功能主要是負(fù)責(zé)分泌胰島素。高胰島素的分泌水平會(huì)促進(jìn)我們身體的合成代謝，體型會(huì)胖。

而低胰島素的分泌導(dǎo)致脂肪閾值較低，身體的體重設(shè)定點(diǎn)較低，留不住脂肪。嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生酮癥，體型日漸消瘦。

北京大學(xué)人民醫(yī)院的季利龍教授團(tuán)隊(duì)也根據(jù)這個(gè)五分類六項(xiàng)臨床指標(biāo)，對(duì)我國(guó)23個(gè)省46個(gè)中心15000名糖尿病患者進(jìn)行分型，發(fā)現(xiàn)：我國(guó)和瑞典相比較，2型胰島素缺乏的糖尿病患者比國(guó)外更多，占24.8%，換句話講：也就是體型偏瘦的瘦糖更多。

三、瘦糖 之所以瘦是因?yàn)橐认俦还袅?/strong>

（一）胰島的受損與最佳修復(fù)期

今天主要講瘦糖，瘦糖跟胰的受損是有關(guān)系。皆是因?yàn)榛颊叩拿庖呦到y(tǒng)產(chǎn)生了攻擊自身胰島細(xì)胞的現(xiàn)象，導(dǎo)致胰島素分泌功能受損，因此需要補(bǔ)充胰島素來(lái)治療。然而1.5型甚至1.95型 1.75型糖尿病患的胰島細(xì)胞受損速度較緩慢，因此發(fā)病年齡通常比第1型糖尿病再年長(zhǎng)一些，大多是25歲至40歲之間，所以常被誤診為第2型糖尿病。值得注意的是，1.5型糖尿病患者通常體型偏瘦，且初期糖尿病癥狀不明顯，導(dǎo)致患者確診延遲，若沒有及時(shí)補(bǔ)充胰島素治療，在胰臟功能逐漸衰退的狀態(tài)下，出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)極高。

（二）β細(xì)胞功能衰退，能去能回

最早科學(xué)家們認(rèn)為糖尿病患者胰島功能降低是由于胰島β細(xì)胞的過(guò)早凋亡，所謂凋亡就是死掉了，是不可逆的一種過(guò)程。最近幾年科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，這個(gè)β細(xì)胞它不是發(fā)生了凋亡，而是發(fā)生了去分化的狀態(tài)，就是類似于睡著了，所以是可以進(jìn)行喚醒的。主要是因?yàn)橐认偕现径氯?，或者是感染的緣故引起的自體免疫攻擊。

3：怎么判斷自己是否有1.5型糖尿??？

檢測(cè)胰島自體抗體和胰島功能

胰島自體抗體檢測(cè)：方式有五種，而其中最具指標(biāo)性的檢測(cè)為谷按脫羧酶抗體（GADA），

胰島功能檢測(cè)：ogtt 胰島素 c肽分泌試驗(yàn)

發(fā)病年<50歲

急性癥狀，如口渴、多尿或體重下降

體型消瘦

個(gè)人病史有自體免疫疾病

家族病史有自體免疫疾病

瘦糖人飲食應(yīng)該怎么吃？

這是一個(gè)保護(hù)胰腺功能的關(guān)鍵，我個(gè)人經(jīng)過(guò)這么多年的臨床實(shí)務(wù)工作，發(fā)現(xiàn)瘦糖人其實(shí)并不適合輕斷食和低碳飲食，盡管可以讓你的血糖這個(gè)指標(biāo)看上去很棒，實(shí)際上會(huì)損害你的胰腺功能，原理是什么？我有在這篇文章有談到過(guò)，

有興趣的朋友看下，這里就不贅述了，

換句話講，導(dǎo)致胰腺受損，血糖只是冰山一角，而冰山下面的病因像是有毒的脂肪攝入，環(huán)境毒素的堆積，免疫衰老和身體慢性發(fā)炎持續(xù)損傷無(wú)法啟動(dòng)自愈力來(lái)修復(fù)胰腺，等等原因，才是導(dǎo)致瘦糖人不長(zhǎng)肉的主要因素，所以這個(gè)胰腺功能的逆轉(zhuǎn)上，需要從多個(gè)面向做努力，而努力錯(cuò)方向是真的會(huì)讓你越努力越挫折，

更好的做法是從5面向來(lái)做逆轉(zhuǎn)，1：低升糖飲食 3：運(yùn)動(dòng) 4：情緒壓力 5：睡眠 ，這4面向是啟動(dòng)身體自愈力的一個(gè)基礎(chǔ)。