高血壓是最常見的心血管病之一，是導(dǎo)致老年人充血性心衰、腦卒中、冠心病、腎衰竭等多種疾病的主要危險因素之一，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。老年高血壓在發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)和預(yù)后等方面都與年輕患者不同，具有一定的特殊性。

老年高血壓的五大特點

高血壓是一種增齡性的疾病，隨著年齡增長，患病率逐年升高。在老年人群中，高血壓患病率高達49%。也就是說，平均兩個老年人中，就有一個是高血壓患者。那么，老年高血壓有哪些特點呢？

常見收縮期高血壓。老年高血壓以收縮期的高血壓更為常見，即平時說的高壓比較高，低壓正?；蚱?。

脈壓差較大。隨著年齡增長，老年人動脈硬化明顯、血管彈性減弱、動脈內(nèi)驟增的血容量得不到緩沖等，導(dǎo)致高壓明顯增高，低壓相對較低，兩者差值也就是脈壓差增大。經(jīng)常有老年朋友問：“醫(yī)生，有沒有治脈壓差大的藥物？”其實，所有降壓藥物都是既降收縮壓又降舒張壓的，目前還沒有單純只降收縮壓、不降舒張壓的藥物。

晝夜波動大。老年高血壓的晝夜波動比較大，這種晝夜節(jié)律的異常會影響治療效果；急劇波動時，損害心腦并明顯增加心腦血管意外風(fēng)險。此外，老年人容易受各種因素如體位、進餐、情緒等影響，導(dǎo)致出現(xiàn)體位性低血壓和餐后低血壓。

易出現(xiàn)鹽敏感性高血壓。由于老年人的味覺功能、胃腸道功能下降，對攝鹽的敏感度也會降低。因此，易因攝鹽過量，出現(xiàn)鹽敏感性高血壓。此外，當(dāng)老年人有嚴重動脈硬化或鈣化時，可出現(xiàn)袖帶加壓時難以壓縮肱動脈、所測血壓值高于動脈內(nèi)測壓值的現(xiàn)象，稱為假性高血壓。這種類型的高血壓對于抗高血壓藥物的耐受較差，服用藥物后身體容易出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)和并發(fā)癥，因此降壓速度不應(yīng)太快。

易出現(xiàn)心腦血管事件。由于老年人常常合并其他的心腦血管危險因素，比如糖尿病、高血脂、高尿酸等其他代謝異常，老年高血壓患者更容易出現(xiàn)心臟、腦、腎臟等器官損傷和心腦血管事件。

初始治療采用小劑量藥物

《中國老年高血壓管理指南2019》指出：年齡≥65歲，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱，可診斷為老年高血壓。曾明確診斷高血壓且正在接受降壓藥物治療的老年人，雖然血壓&lt；140/90毫米汞柱，也應(yīng)診斷為老年高血壓。

老年高血壓的降壓目標(biāo)值為：年齡≥65歲，血壓≥140/90毫米汞柱，在生活方式干預(yù)的同時啟動降壓藥物治療，將血壓降至&lt；140/90毫米汞柱；年齡≥80歲，血壓≥150/90毫米汞柱，即啟動降壓藥物治療，首先應(yīng)將血壓降至&lt；150/90毫米汞柱，若耐受性良好，則進一步將血壓降至&lt；140/90毫米汞柱；經(jīng)評估確定為衰弱的高齡高血壓患者，血壓≥160/90毫米汞柱，應(yīng)考慮啟動降壓藥物治療，收縮壓控制目標(biāo)為&lt；150毫米汞柱，但盡量不低于130毫米汞柱。

值得注意的是，老年高血壓初始治療時通常采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需要逐步增加；盡可能使用1次/天、有24小時持續(xù)降壓作用的長效藥物，有效控制夜間和清晨血壓。此外，老年人為了控壓，還要健康飲食，每日攝鹽量小于5克，多吃新鮮蔬菜水果等；適當(dāng)運動，合理的有氧鍛煉可有效降低血壓；戒煙限酒；保持理想體重和保證睡眠質(zhì)量。

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轉(zhuǎn)自：中國家庭報官微

來源：健康天津