一、腱鞘炎是怎么出現(xiàn)的

肌腱就是人們生活中常說的“筋”，是位于骨骼肌肉兩端的致密結(jié)締組織，用于連接肌肉與骨骼或者其他結(jié)構(gòu)。肌肉是具有收縮能力的，肌腱沒有收縮能力還要承受較大的拉力，所以在肌腱的表面有一層套管在保護著它。

這層套管就是腱鞘，也叫作腱滑膜鞘。腱鞘分為兩層：纖維層和滑膜層，滑膜層內(nèi)有滑液，用來固定和保護肌腱，可以起到潤滑和減少活動時摩擦的作用。有了腱鞘，在完成活動手指、轉(zhuǎn)動手腕、奔跑、跳躍等動作時才會更加順暢。

肌腱和腱鞘的關(guān)系，就類似于貨車和隧道的關(guān)系。如果貨車運輸?shù)呢浳锍^隧道的高度，就無法通過隧道或者卡在隧道中間；如果隧道變矮，低于貨車的高度，那么貨車依然無法正常通過隧道。也就是說，肌腱和腱鞘兩者中，只要有任何一方出現(xiàn)問題，就會影響到相關(guān)功能的靈活性。

在生活或者工作學(xué)習(xí)中，長時間的過度使用手指或者手腕，不斷重復(fù)某一個動作。這就會使肌腱長期反復(fù)地在腱鞘內(nèi)快速移動，有可能會導(dǎo)致肌腱受到勞損而增粗，腱鞘因為反復(fù)的摩擦而充血、水腫，繼而滲出物增多出現(xiàn)炎癥，這就是腱鞘炎。

腱鞘的充血水腫可以使肌腱通道變窄，而肌腱因為某個部位的受損出現(xiàn)局部增粗，這兩者都限制了肌腱在腱鞘內(nèi)的正?；瑒樱瑥亩鹛弁?、活動障礙等癥狀。當(dāng)局部腫脹腫脹的肌腱要強行通過狹窄的腱鞘時，會出現(xiàn)“咯噔”一下的聲響，這就是“彈響指”，彈響指也叫狹窄性腱鞘炎。

狹窄性腱鞘炎是腱鞘炎中比較常見的一種，常常發(fā)生于40歲以上的中老年人之間，并且女性患者多于男性。按理說，男性依靠手部做的體力勞動會更多一些，那為什么腱鞘炎卻經(jīng)常發(fā)生在女性身上呢？

二、為什么女性易得腱鞘炎？

狹窄性腱鞘炎的發(fā)生常常有兩種原因。

第一種原因就是手指長期活動過多。例如需要長時間用鍵盤打字的客服、程序員等，長時間用雙手玩手機或電腦游戲，彈鋼琴的鋼琴家，醫(yī)護工作者，中老年婦女長期做家務(wù)、織毛衣、繡十字繡等等，這些都是腱鞘炎發(fā)生的高危因素。

另外一種就是激素影響。中年婦女在圍絕經(jīng)期時，體內(nèi)的激素分泌會發(fā)生變化。在這個特殊時期內(nèi)，女性體內(nèi)的雌激素水平出現(xiàn)大幅度的下降，而雌激素不僅可以維持女性正常的生殖功能，還能保護骨骼和肌腱、促進蛋白質(zhì)的代謝、修復(fù)損傷及控制炎癥。因此，絕經(jīng)期前后的女性失去了雌激素的保護作用，大大增加了患上腱鞘炎的風(fēng)險。

狹窄性腱鞘炎常常發(fā)生在兩個部位，一個是手腕處，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；另一處在拇指和食指根部，稱為指屈肌腱腱鞘炎，也叫扳機指。狹窄性腱鞘炎的典型癥狀就是局部的疼痛和活動受限。

手腕處腱鞘炎產(chǎn)生的疼痛，可以在活動大拇指和手腕時加重，并且向手部和前臂放射。在手腕處還會出現(xiàn)明顯的按壓痛，可以觸摸到皮下有硬結(jié)節(jié)，往往大拇指無法伸直或伸直時感覺無力，也沒有辦法手提重物。

手指根部的腱鞘炎，有時也可以在中指出現(xiàn)，隨著病情進展逐漸累及無名指和小拇指。扳機指疼痛部位通常在手掌那一側(cè)，特別是手指根部的橫紋處，觸摸時可以感到橫紋處有腫脹或者疼痛，有時可能會在手指骨表面觸及到大小不等的痛性結(jié)節(jié)。

在發(fā)病早期，患者常常在早晨起床時感覺手指僵硬、疼痛，進行適當(dāng)活動后癥狀緩解或消失。久而久之，在手指活動時逐漸出現(xiàn)彈響并且伴隨著明顯的疼痛，后來疼痛加重，無法自由活動。這時已經(jīng)影響到了患者的正常生活，握水杯、用筷子夾菜等基本動作都無法完成。

那么，在臨床上腱鞘炎都有哪些治療手段呢？哪一種方法最有效呢？

三、應(yīng)該怎么治療

在治療腱鞘炎之前首先要確診，一個小方法教你測試自己是否患有橈骨莖突腱鞘炎：

將大拇指內(nèi)收，緊貼手掌，其余四指握拳緊緊包裹住拇指，然后將手腕向小拇指側(cè)偏移。如果手腕處的疼痛加重，表示可能是橈骨莖突腱鞘炎。

此外，還可以進行超聲檢查配合臨床癥狀來進行確診。

對于急性發(fā)作期的腱鞘炎，可以通過服用非甾體類抗炎藥、休息制動等方式來緩解疼痛。

慢性腱鞘炎的早期，可以簡單地進行涂抹局部外用藥物來緩解癥狀，同時也要注意手部的保暖

，每天熱敷30分鐘左右，可以促進局部的血液循環(huán)，減輕炎癥。

如果癥狀比較嚴(yán)重，可以選擇物理治療或者局部封閉治療。物理治療主要是超聲波治療和沖擊波治療，可以有效緩解慢性腱鞘炎的癥狀，這種治療沒有創(chuàng)傷，簡單便捷，是近幾年臨床上比較受歡迎的治療方式。

如果物理治療還是不能起到很好的效果，并且癥狀在不斷加重的話，可以考慮進行封閉針或者小針刀治療。相信很多腱鞘炎患者都聽說過這兩種治療方式，封閉針治療就是在患處局部注射消炎藥和鎮(zhèn)痛劑，來促進炎癥消散，從而達到治療的目的。但是封閉針只能起到短期的效果，容易引起癥狀復(fù)發(fā)。而且封閉針的藥物里含有激素，反復(fù)使用會使肌腱的脆性增加，有可能導(dǎo)致肌腱斷裂。

小針刀治療則是介于一般治療和手術(shù)治療之間的一種治療方法。具體方法是利用小針刀把粘連的肌腱反復(fù)剝離，以達到緩解疼痛的目的。但是進行小針刀需要醫(yī)師具有豐富的診療經(jīng)驗和解剖知識，因為根據(jù)人的身高和體重的不同，內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的位置也會有微小差異，否則很有可能造成手部神經(jīng)的永久性損傷。再加上，小針刀的創(chuàng)口小，基本只有一個針眼那么大，不需要縫合，但不注意無菌操作就有可能造成傷口感染。

對于一般治療都無效的患者，就可以選擇進行手術(shù)治療。還有少部分嬰幼兒患者的腱鞘炎是先天性的，只能通過手術(shù)來治療。

除了醫(yī)療上的治療手段，在平時生活中也要注意堅持手部的康復(fù)鍛煉，以提高手指力量，增加手指靈活性。

四、鍛煉手指力量的方法

1、握球法

手握彈力球或者網(wǎng)球，把手指伸直，然后再用力握住保持3秒。每組10次，每日三組。

在五根手指處套上一根皮筋，做手指張開的動作來抵抗皮筋的彈力，鍛煉手指的力量。每組10次，每日三組。

?

主動法：將手背貼在桌面，使大拇指主動向手掌屈曲，盡量觸摸到手掌。每組10次，每天3組。

被動法：將手豎立在桌面上，五指分開，用另一只手帶領(lǐng)患側(cè)拇指向內(nèi)屈曲。每組10次，每天3組。

系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練需要每天的堅持，不要因為手指疼痛就輕易活動，這只會使癥狀越來越加重。以上那些動作可以根據(jù)自己的癥狀來選擇進行，每天堅持3-4組，如果第二天疼痛癥狀反而加重，就要及時停止。

五、醫(yī)生建議

腱鞘炎是一種慢性疾病，在發(fā)現(xiàn)早期及時進行治療，才能避免病情發(fā)展到后期需要手術(shù)。治療腱鞘炎的第一步就是注意休息，平時避免手部的過度勞累。上班族在工作時盡量保持正確的用手姿勢，每工作1-2小時就休息十分鐘作用，適當(dāng)?shù)幕顒雨P(guān)節(jié)和手指。

家庭婦女在做家務(wù)時，避免使用冷水，注意手腕不要用力過猛，洗衣服后盡量不要擰干，以免加重手腕的損傷。

如果是更年期女性因為激素不足而引起的腱鞘炎，可以到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行服藥，調(diào)整激素水平。