桂枝加葛根湯里面到底有沒(méi)有麻黃？應(yīng)該是沒(méi)有麻黃的。為什么？因?yàn)楹竺嬗幸粋€(gè)葛根湯。葛根湯和桂枝加葛根湯在《傷寒論》原文里面，藥物組成是一樣的，但主治是不一樣的

北宋名醫(yī)林億就指出：臣億等謹(jǐn)按，仲景本論，太陽(yáng)中風(fēng)自汗用桂枝，傷寒無(wú)汗用麻黃，今證云汗出惡風(fēng)，而方中有麻黃，恐非本意也。第三卷有葛根湯證，云無(wú)汗，惡風(fēng)，正與此方同，是合用麻黃也。此云桂枝加葛根湯，恐是桂枝中但加葛根耳。

900年前，林億在校對(duì)《傷寒論》的時(shí)候說(shuō)，按照《傷寒論》張仲景的本意，如果有汗，我們是用桂枝，無(wú)汗是用麻黃。桂枝加葛根湯的原文是：太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。那是有汗的，用桂枝，一般不用麻黃。從這一點(diǎn)來(lái)看，桂枝加葛根湯應(yīng)該是沒(méi)有麻黃。

林億說(shuō)：今證云汗出惡風(fēng)，而方中有麻黃，恐非本意。這個(gè)患者已經(jīng)有汗出了，沒(méi)有必要用麻黃了，如果用了麻黃，可能會(huì)出汗更多。

在《傷寒論》第三卷中又有一個(gè)葛根湯，葛根湯的原文：“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗，惡風(fēng)，葛根湯主之”。葛根湯是治療無(wú)汗惡風(fēng)的。桂枝加葛根湯是治療有汗惡風(fēng)的。而葛根湯和桂枝加葛根湯在傷寒論里用藥用量又完全相同，由此，我們只能猜測(cè)，葛根湯里是含有麻黃的，而桂枝加葛根湯里是沒(méi)有麻黃的。

《神農(nóng)本草經(jīng)》原文注釋

我們看看葛根的作用，主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹。起陰氣，解諸毒。葛根治療諸痹，什么是“痹”，痹者，不通也。脖子疆硬疼痛，那是痹。

我們來(lái)看什么時(shí)候用桂枝加葛根湯？桂枝加葛根湯的方證是什么？

桂枝加葛根湯的方證是：項(xiàng)背發(fā)緊、僵硬或疼痛，局部惡風(fēng)惡寒，有汗，或觸診局部發(fā)涼，脈弦緊。

桂枝加葛根湯證一共十個(gè)字：脖子疆硬，怕風(fēng)怕冷，有汗。真?zhèn)饕痪湓挘賯魅f(wàn)卷書(shū)。

如果觸診頸項(xiàng)局部發(fā)涼，也是桂枝加葛根湯。你把手摸到大椎穴下面，發(fā)現(xiàn)是冰涼的，有汗。

現(xiàn)在低頭族的隊(duì)伍正在不斷的壯大，頸椎病的患者會(huì)越來(lái)越多，這些都是桂枝加葛根湯的適應(yīng)證。