關(guān)于大便的診斷，因?yàn)樯婕半[私，所以，很少有外人主動(dòng)發(fā)現(xiàn)你的問題。大便提示問題，理論上，你應(yīng)該是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)！

問題是，你可能根本就沒有留意大便的習(xí)慣。中醫(yī)是一門不會(huì)白學(xué)的科目。請(qǐng)養(yǎng)成習(xí)慣留意一下你的大便，也許你會(huì)更早發(fā)現(xiàn)潛在的疾病。

中醫(yī)醫(yī)生問你的關(guān)于大便的問題

你一天大便幾次？

你幾天拉一次大便？

大便前感覺肚子痛嗎？

大便后感覺肚子還痛嗎？

拉的大便是干的還是稀的？

大便稀得像水一樣嗎？

大便是一會(huì)干一會(huì)??；還是開始干，后面??？

大便什么顏色，是白色、黑色、黃褐色？

大便里有沒有未消化的食物？

大便有血嗎？

大便血是鮮紅還是暗紅？

……

問這些問題，直指大便，你是理解的。為什么醫(yī)生還會(huì)問：

你是否感覺口干舌燥？

你平時(shí)頭暈不暈？

你胃口怎樣？

你手腳冷不冷？

醫(yī)生還會(huì)望望你的氣色，讓你張開嘴伸出舌頭看看，再摸摸脈……

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關(guān)于大便的真相

大便的排泄雖直接由大腸所主，但與脾胃的受納運(yùn)化，腎陽的溫煦，肝的疏泄，肺氣的肅降均有密切的關(guān)系。

正常大便

正常頻次：每日或隔一日一次（不多不少）。

正常形態(tài)：質(zhì)軟成形干濕適中?（不緊不松，不干不?。?/span>。

正常感覺：排便通暢?（不快不慢）。

正常便質(zhì)：內(nèi)無膿血，黏液及未消化的食物（不同不異）。

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新生兒的大便和成人是不一樣的。胎便黑色是正常的，需要幾日排完胎便。此外胃腸道系統(tǒng)功能尚不健全，大便稀散不成形，有奶白塊都是正常的，自然隨月齡改變定形。當(dāng)然也要注意區(qū)分過于頻繁的便便和水樣大便，提示腹瀉。

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值得警惕的異常大便

通常，人們對(duì)大便出血，或是泄瀉比較警惕，對(duì)其他的相對(duì)忽略。其實(shí)，大便反映的問題比你想象的更多。

一、排便感覺異常。

1.肛門灼熱。

排便時(shí)，自覺肛門周圍灼熱不適。提示：大腸濕熱。

2.里急后重。

腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲瀉，肛門重墜，便出不爽。（肚子痛，很想急著拉大便，結(jié)果拉了大便，還是覺得不舒服。）提示：濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯。?常見痢疾。

3.排便不爽。

排便不通暢，有澀滯難盡之感。（拉便便拉得很費(fèi)勁，感覺始終沒拉完。）

①肝郁乘脾，大腸氣滯。表現(xiàn)：腹痛欲便，排便不爽，抑郁易怒。

②大腸濕熱，腸道氣機(jī)受阻。?表現(xiàn)：排便不爽，腹痛泄瀉，黃褐臭穢，肛門灼熱，或伴里急后重。

③食滯內(nèi)停，大腸氣機(jī)不通。表現(xiàn)：大便不爽，腹脹腹瀉，夾有未消化食物，酸臭難聞。

4.滑瀉失禁。

大便不能隨意控制，呈滑出之狀，甚至便出而不自知。（自己控制不住大便，或是居然不知道自己大便了。）

①脾陽虛。表現(xiàn)：滑瀉不止，腹痛喜溫喜按，形瘦納少，倦怠乏力。

②腎陽虛。表現(xiàn)：?滑瀉失禁，兼見腰膝冷痛，或?yàn)槲甯埂?/span>

5.肛門重墜。

自覺肛門有沉重下墜的感覺。

①脾虛氣陷。?表現(xiàn)：肛門重墜，甚或脫肛，頭暈乏力，面色少華。

②大腸濕熱。?表現(xiàn)：肛門重墜，腹痛窘急，時(shí)時(shí)欲瀉，大便黃褐臭穢，或見膿血。

二、大便異常頻次、顏色、便質(zhì)。

（一）便次異常。

虛實(shí)均可導(dǎo)致便次改變，配合面色、舌苔、脈象、痛感等可以確定致病的因素。

1.便秘

大便次數(shù)減少，排便時(shí)間延長，便質(zhì)干燥或是排便困難。

①邪熱結(jié)聚于胃腸，大腸津液受傷。?表現(xiàn)：便秘，腹脹痛拒按，口渴喜飲，舌苔黃燥。

②陰虛內(nèi)熱，腸中津虧，腸道失潤。表現(xiàn)：大便秘結(jié)，排出困難，數(shù)日一行，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。久病、年老、產(chǎn)后，致氣陰虧虛，亦常見便秘。

③氣血不足，血虛失潤，氣虛傳導(dǎo)無力。表現(xiàn)：大便秘結(jié)，難以排出，面色無華，少氣乏力，頭暈?zāi)垦！?/span>

④陽氣虛衰或陰寒內(nèi)盛，阻滯大腸氣機(jī)。?表現(xiàn)：大便艱澀，排出困難，面色蒼白，手足不溫，舌淡，脈沉遲。

2.泄瀉

大便頻次增多，大便不成形，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉下如水樣。

①寒濕泄瀉。?表現(xiàn)：新病暴瀉，瀉下清稀如水，腸鳴腹痛，或伴惡寒發(fā)熱。

②濕熱泄瀉。表現(xiàn)：泄瀉腹痛，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，兼見肛門灼熱，小便短黃。

③傷食。表現(xiàn)：脘悶納呆，腹痛泄瀉，瀉下臭穢，瀉后痛減（胃部有堵塞感，不想吃東西，肚子痛，拉肚子，拉大便很臭，拉完大便疼痛減輕）；或是大便中伴有不消化之物。

④脾虛。表現(xiàn)：納少腹脹，大便溏泄，脘腹隱痛喜按，面色萎黃，消瘦神疲。?（吃得很少，感覺肚子脹，大便稀不成形，肚子有點(diǎn)痛，不明顯，按著感覺舒服點(diǎn)）

（二）便色異常

②肝膽疏泄失職。?表現(xiàn)：大便顏色灰白如陶土，溏結(jié)不調(diào)，見于黃疸。

③濕熱阻困腸道，壅阻氣機(jī)，傷及氣血。?表現(xiàn)：大便膿血并見，或伴有黏液。

（三）便質(zhì)異常

1.完谷不化。

大便中夾有很多未被消化的食物。

①脾腎陽虛。

大便泄瀉日久，完谷不化，納差，腹痛喜溫喜按，面白神疲或腰膝酸冷，屬脾腎陽虛。?（不想吃東西，吃得少，肚子痛，腹部喜歡溫暖喜歡按柔，面色偏白，精神不振，）

②傷食。

暴飲暴食后，見大便完谷不化，腹脹腹痛，瀉下臭穢，為傷食。

2.溏結(jié)不調(diào)。

大便時(shí)稀時(shí)干。

①肝郁乘脾。表現(xiàn)：平素大便時(shí)干時(shí)稀。

②脾虛。表現(xiàn)：大便先結(jié)而后溏。

3.便血。

①脾虛不能統(tǒng)攝血液或瘀阻胃絡(luò)。表現(xiàn)：先便后血，便血暗紅或紫黑，甚至色黑如柏油樣（遠(yuǎn)血）。