三、徐福松治療性欲低下案

導(dǎo)讀:辨證論治是中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)，切不可一見(jiàn)性欲低下就認(rèn)為是腎陽(yáng)虛而用溫腎壯陽(yáng)之劑，否則容易出現(xiàn)治療失誤。

案體:張某，男，35歲?；颊咦允龌榍熬陀嘘?yáng)痿難舉病史，并幾次欲與女朋友試交，但每舉不成，婚后依然，漸興趣全無(wú)。在當(dāng)?shù)貙仪筢t(yī)治，先后服用中藥溫腎壯陽(yáng)之劑年余，仍性欲低下、陽(yáng)痿不舉，并伴有神疲乏力，頭昏耳鳴，腰酸膝軟，五心煩熱，骨蒸盜汗，查舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。擬診為腎陰不足，方選虎潛丸加減。

處方:黃柏6g，知母6g，熟地15g，虎骨(注:現(xiàn)已禁用，可用其他藥代替)10g，龜板(先煎)15g，鎖陽(yáng)10g，當(dāng)歸10g，牛膝10g，白芍10g，陳皮10g，紫河車10g。每日1劑，水煎服。3周后性欲漸長(zhǎng)，陰莖勃起改善，能成其事。其后按原方出人再服藥2月余，3月后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)，其妻已懷孕2個(gè)月。

【張春亭，劉建國(guó)。徐福松教授辨治性欲低下證治經(jīng)驗(yàn)。南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25(2):143.〕

評(píng)析:本例患者性欲低下、陽(yáng)痿不舉，前醫(yī)不加辨證地一見(jiàn)性欲低下、陽(yáng)痿不舉就給予溫腎壯陽(yáng)之劑，治療年余病情無(wú)改善，顯然治法用藥失當(dāng)，藥不對(duì)證，并因?yàn)E用壯陽(yáng)，傷及真陰，致使陰精虧損，陰不濟(jì)陽(yáng)，陽(yáng)無(wú)所依，宗筋失養(yǎng)。從現(xiàn)在患者性欲低下、陽(yáng)痿不舉，并伴有神疲乏力，頭昏耳鳴，腰酸膝軟，五心煩熱，骨蒸盜汗等來(lái)看，屬腎陰不足證，根據(jù)辨證論治的原則，宜滋陰添精，補(bǔ)腎充髓，使陰精充足，與陽(yáng)相濟(jì)，陽(yáng)得陰助，宗筋受潤(rùn)則功能無(wú)窮。以虎潛丸加減，方中熟地、龜板、紫河車、黃柏、知母有滋補(bǔ)肝腎之陰，清降虛火之功;鎖陽(yáng)、虎骨、白芍、陳皮、牛膝補(bǔ)血養(yǎng)肝之力較佳，并有很好的強(qiáng)筋壯骨作用，且補(bǔ)而不滯，為治痿證的良藥。諸藥配合，藥專力宏，治則方藥對(duì)證，故而藥后病漸痊愈。此例患者的治療告訴我們，中醫(yī)治療性欲低下辨證論治是特色，切不可單純應(yīng)用溫腎壯陽(yáng)之劑。

四、顏德馨治療性欲低下案

導(dǎo)讀:肝氣失和、脈道不利之性欲低下，當(dāng)疏肝氣之有我，化血府之擦結(jié)，不可用參茸、翠丸素、促性腺激素等實(shí)其所實(shí)。

案體:李某，男，38歲。患者平素體健，但性功能異常無(wú)性要求，亦不排精，結(jié)婚11年無(wú)生育，檢查精子數(shù)值、形態(tài)均正常，重用參茸、睪丸素、促性腺激素等中西藥罔效，已失去治療的信心，今經(jīng)妻子及親友勸說(shuō)而來(lái)就診。診見(jiàn)患者壯年體健，寡言少笑，脈沉澀，舌紫苔薄膩。肝郁形之于神，氣結(jié)血瘀，影響性功能，以化瘀贊育湯治之。

處方:紫石英(先煎)30g，蛇床子9g，韭菜子9g，紅花9g，桃仁9g，赤芍9g、柴胡4.5g，枳殼4.5g，桔梗4.5g，牛膝4.5g，當(dāng)歸6g生地12g，生甘草3g,川芎2.4g。取7劑，每日1劑，水煎分2次服。藥后性情較活躍，再服7劑后即排精，續(xù)進(jìn)前方30劑而停藥。第2年得一男孩。

[張文康。中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)·顏德馨·北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2001.]

評(píng)析:青壯年患腎虧，鮮有以溫腎補(bǔ)陽(yáng)而獲效者，腎氣有余，本自氣脈常通，此例患者肝氣失和，脈道不利，癥見(jiàn)神志、情性異常，前醫(yī)重用參茸、睪丸素、促性腺激素等，實(shí)其所實(shí)，瘀滯膠結(jié)，氣失流暢，乃未掌握七損八益之道，反使病勢(shì)愈錮愈甚，應(yīng)為醫(yī)者之訓(xùn)。顏氏根據(jù)病情以疏肝氣之有余化血府之瘀結(jié)，而使腎氣得以振奮，符合“疏其血?dú)?令期調(diào)達(dá)，而致和平”之旨，還其健康，并得一子，似非幸致。