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中醫(yī)稱食道癌為“噎膈”，分為“氣膈”、“血膈”、“痰膈”、“火膈”、“食隔”等。其病因正如張景岳所說：“噎膈一證，必憂愁思慮，積勞積郁，或酒色過度傷陰，陰傷則精血枯涸，氣不行則噎膈病于上，精血枯涸則燥結(jié)病于下”。所以本病初起偏于氣結(jié)，先覺食道梗塞，常隨精神抑郁而加甚，后逐漸出現(xiàn)血結(jié)現(xiàn)象，水飲難入，谷食難入，胸腔時痛，或吐血便血，或吐出物如豆汁，或大便堅如羊糞，津液枯槁已極，形體消瘦，終至水飲點滴不下，胃氣告竭。 我們用自制的7號枯木再生丸治療20例食道癌患者，治療前根據(jù)臨床表現(xiàn)分別進行了食道拉網(wǎng)細胞學(xué)檢查，X線填劑造影檢查，見黏膜皺壁破壞，充盈缺損，填劑通過障礙，病理組織活檢出癌細胞，從而確診為食道癌。 7號枯木再生丸 解郁潤燥，健脾化痰，理氣散結(jié)。藥物組成：制水蛭6g，雞血藤30g，太子參30g，石見穿10g，黃連8g，黃芪30g，當(dāng)歸log，白術(shù)12g，生地30g，北沙參15g，麥冬15g，山慈姑10g，海藻12g，海帶12g，克木蟲3個，土鱉蟲10g，接蛇樹15g，枸橘30g，三月瓜30g，急性子6g，干蟾皮12g，丹參30g，白花蛇舌草30g，沒藥10g，乳香10g，馬錢子5g，公丁香9g，木香9g，生南星9g(竹刀切細開水先煎3小時)，苦參30g，蜣螂9g，夏枯草15g，紫草30g，瓦楞子30g，天龍9g，旋復(fù)花10g(布包煎)，生半夏10g(竹刀切細開水先煎3小時)，代赭石30g，八月札30g，青礞石15g，茯苓30g，元胡12g，栝樓l2g，薤白10g，桃仁10g，紅花10g，山豆根8g，玳瑁36g等共56味藥物配制而成。連續(xù)治療40天為1療程，可同時適當(dāng)加服維生素C、E和復(fù)合維生素B。 食道癌常與七情所傷、飲食不節(jié)等有關(guān)，特別是飲食之際，情志抑郁，恚怒傷肝，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，阻于食道。肝失疏泄，克脾犯胃，脾失健運，痰氣交阻食道，加之常食辛香燥熱之品或飲酒過多，燥傷津液，咽管干澀，日久瘀熱停留加重食道的氣滯血瘀，痰氣交阻發(fā)展成噎膈?？梢娛车腊┑闹饕苁?strong>氣滯血瘀。根據(jù)“氣行則血行，氣滯則血凝"的道理。該方用三月瓜理氣消積，活血散結(jié)，解毒潤燥；用接蛇樹、克木蟲破血軟堅，逐瘀化結(jié)，祛痰消積，殺滅癌細胞為主藥。噎膈發(fā)生后，繼續(xù)氣滯血瘀，痰氣交阻，進而影響飲食，身體逐漸虛弱，疾病性質(zhì)也由陽轉(zhuǎn)陰，或陰陽虛實寒熱并見。所以用公丁香溫胃降逆，止嘔祛痛；木香溫運肝脾，散腸胃積滯；枸橘溫通肝絡(luò)，和胃理氣；八月札理氣散結(jié)，活血祛癥；元胡溫通肝脾，舒通肺氣，行瘀活血而止痛；乳香、沒藥溫心脾，疏肝氣止痛；旋復(fù)花溫肺胃，消痰降氣止嘔；半夏溫脾胃，化寒痰，降逆止嘔；薤白溫中通陽，下氣散結(jié)；制青礞石溫五臟而墜痰消食，下氣化結(jié)，幫助主藥三月爪理氣化痰散結(jié)；用沒藥破血消腫止痛：水蛭、土鱉蟲破血逐瘀，散結(jié)祛積；紅花、桃仁破血行瘀，潤燥滑腸；丹參、雞血藤、紫草理氣活血，行瘀止痛；石見穿活血散瘀，降逆化積，利濕解毒，清熱利尿；急性子破血軟結(jié)消積，助主藥接蛇樹破血軟堅，祛痰化結(jié)，故為輔藥。為防燥熱過度，所以將栝樓、山慈姑、瓦愣子同用，以清熱化痰，生津止渴，潤燥滑腸，消腫止痛；更有天龍、白花蛇舌草、蜣螂蟲、生南星、干蟾皮、克木蟲、玳瑁燥濕化痰，清熱解毒，瀉火散結(jié)，消腫化瘀止痛；以海帶、海藻、夏枯草清肝火，消痰結(jié)，散癭瘤，袪腫痛，也為輔藥；以山豆根、黃連、馬錢子、苦參清熱解毒，消腫止痛，燥濕殺蟲；麥冬、生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津；北沙參、太子參益氣生津養(yǎng)陰；當(dāng)歸、黃芪益氣補血，固表消腫，活血潤腸；白術(shù)、茯苓補脾化濕，寧心利水，以防諸藥膩滯，故為佐藥；薤白、栝樓共引諸藥入胸進食道，故又為引藥。全方諸藥合用，共奏理氣散結(jié)、破血化瘀、降逆軟堅、祛痰化積、解毒消腫、潤燥滑腸、增強體質(zhì)、提高免疫力、殺滅癌細胞之功，以達到治愈或緩解食道癌的目的。 在接受7號枯木再生丸治療的同時，用沙參30g，生地20g，熟地20g，桃仁12g，紅花12g，當(dāng)歸10g，甘草6g，丹參30g，茯苓30g，川貝12g，郁金15g，砂仁殼10g，荷蒂12g，米糠100g(布包煎)，每劑藥1日煎3次服用，每次用生姜汁3ml、梨汁50ml、藕汁50ml、韭菜汁20ml，混均與中藥同服，在服此藥2小時后再服7號枯木再生丸。晚期患者不能進飲食，當(dāng)用此藥治療5～8日后，待病情好轉(zhuǎn)，能吞下食物時再服藥。若因長期不飲食，引起腸胃功能衰竭而不思食或怕食者，可用嗎丁啉、大劑量多酶片和適量復(fù)合維生素B，以協(xié)調(diào)胃與十二指腸運動，抑制惡心嘔吐，推進腸胃功能，達到思食、進食、消化吸收良好之目的。 治療的20例食道癌患者，療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部醫(yī)政司頌布的《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》療效標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、無效，結(jié)果治療1～3療程完全緩解者8例，部分緩解者11例，無效者1例。(肖嘉惠) |
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