小兒亦有實(shí)證。實(shí)在一部分，不在全體。如咽痛而兼渴喘，發(fā)熱，熱有根底，重按仍熱，只有昏睡，并無(wú)煩躁，或兼瀉黃沫，小便或長(zhǎng)或短，是為麻杏石甘湯證。用生石膏、杏仁泥、炙甘草、麻黃絨各五分，一服病愈即止。此證面色必不紅，脈必沉實(shí)，舌根舌中必有干黃胎為據(jù)。診斷小兒病，總得以看舌胎為要。萬(wàn)不可不看明舌胎，隨便下藥。小兒哭泣不肯開口，務(wù)必用力拗開，以求得到診斷的徹底。麻疹誤服升散之藥，傷損津液，津傷熱起，亦有病成此證者。麻杏石甘湯即愈。麻黃、杏仁以降肺氣，生石膏以清疏肺間積熱，炙草以補(bǔ)中氣也。 

       大便結(jié)燥，舌無(wú)黃胎，別無(wú)熱證，是為陰結(jié)。陰結(jié)者，陽(yáng)氣不足，不能化生津液也。附桂地黃丸每服五分，補(bǔ)陰中之陽(yáng)，陰陽(yáng)合化自然津生而糞潤(rùn)也。此病亦有獨(dú)參湯冷服而愈者，氣能生津也。大人亦如此。 

        其有麻疹初病，誤服溫補(bǔ)，以至舌胎燥黃有底，口臭目閉，渴而能飲，二便全無(wú)，腹?jié)M脈沉，此為實(shí)證。雖實(shí)而病原卻虛。細(xì)心審查腹部，如按之病人拒按，是有可下之物，宜大黃、枳實(shí)、玄明粉、厚樸各五分或一錢，黃豆三錢微下之。如按腹部并不拒按，而脈實(shí)，亦可用少許，以消積滯。 

（倪海廈：二一○、枳實(shí)

諸位看這210枳實(shí)，枳實(shí)也是我們經(jīng)方的用藥，經(jīng)方用得很多，經(jīng)方在治療心臟病、大便便秘、陽(yáng)明癥的時(shí)我們都會(huì)使用到枳實(shí)。這個(gè)枳實(shí)長(zhǎng)的樣子呢、就象小桔子，哦，小桔子切片，諸位看（展示枳實(shí)）。

產(chǎn)地呢在陜西、河南這邊。這個(gè)桔子樹過了淮河往北就是枳，都叫枳，以南就是桔子。所以陳皮、枳子只是同一個(gè)桔類科，它果實(shí)成熟的時(shí)侯，剛開始一成熟還沒果實(shí)出來綠色的時(shí)侯采下來。枳實(shí)，它皮厚而中堅(jiān)，即是早熟還沒完全成熟。等到晚采者為枳殼，皮薄而中虛。

這兩個(gè)枳實(shí)、枳殼都可以入藥。當(dāng)然啦，你看看，本經(jīng)的原文它味苦、寒、無(wú)毒，治大風(fēng)在皮中，如麻豆苦癢、出汗熱結(jié)、止痹啊，這個(gè)諸位看看就好。張仲景用枳實(shí)用得非常神妙。

枳實(shí)是味苦，性咸（寒），苦味的藥，首先呢諸位在看到枳實(shí)的時(shí)侯，枳實(shí)長(zhǎng)的樣子就像橘子一樣，里面有一片一片的，因?yàn)橹虚g都沒了，所以你們沒有看到，桔子一樣，切下來一片一片的，枳實(shí)哦。

那以后可以看到，像你們這個(gè)在課堂上你們看不到了哦，我在美國(guó)我們基本上還可以看到象原來一樣，一個(gè)一個(gè)凹洞，就像一個(gè)桔子一樣，金桔一樣啊。但是烤干了綠色的。這個(gè)枳實(shí)哦，它長(zhǎng)的樣子就象心臟，心室。

所以在我們治療胸痞的時(shí)侯，胸悶的時(shí)侯，心臟病的時(shí)侯，我們都會(huì)使用到枳實(shí)。

主治，你看哦，148頁(yè)，枳實(shí)最主要呢是能夠破氣、行痰的要藥，破氣行痰。主破結(jié)實(shí)、消脹滿，治胸肋痰痹，心下痞痛消積散解，去胃中濕熱。很多心臟病的人，胸中都有痰，胸里面、喉嚨里面都有痰，所以一再咳，痰很多的時(shí)侯，我們用到枳實(shí)、胸悶，行氣能夠行痰，能夠破氣。

那，所以張仲景在處方的時(shí)侯，遇到病人只要胸滿、胸腔里面脹滿。老師我胸很悶，都會(huì)用到枳實(shí)。因?yàn)殍讓?shí)破氣行痰。很多痰飲會(huì)造成心臟病的，所以這個(gè)美國(guó)的最新研究報(bào)告說，高膽固醇并不可怕，influmation膽固醇并不可怕，講的就是這個(gè)痰飲，濕痰，就是枳實(shí)。

那甄權(quán)說，傷寒結(jié)胸，上氣喘咳，這都可以使用，諸位胸腔氣滿的時(shí)侯、脹滿的時(shí)侯，通通都可以使用枳實(shí)。那這個(gè)心和小腸是表里的，所以當(dāng)它，你用實(shí)去疏通心氣的時(shí)侯，痰去掉的時(shí)侯，心氣就會(huì)往下走進(jìn)入小腸，小腸濡動(dòng)就會(huì)回來。

所以張仲景在讓小腸濡動(dòng)恢復(fù)的時(shí)侯會(huì)加枳實(shí)下去。我們經(jīng)方里面以后會(huì)遇到承氣湯，小承氣、大承氣我們都會(huì)用到枳實(shí)。就是因?yàn)樗軌蚴鑼?dǎo)心氣，心和小腸相表里，所以枳實(shí)一下去，小腸的速度、濡動(dòng)的速度就會(huì)回來。那枳實(shí)呢，你可以用兩錢，一錢兩錢沒關(guān)系，因?yàn)樗乃幹岛茌p。

那枳殼呢？唐容川就講，你看枳殼是木的，木實(shí)子，有木之子，木能出土，所以故歸脾，味道比厚樸稍微輕一點(diǎn)，所以它理胃氣，枳殼和厚樸的一點(diǎn)點(diǎn)差異在那個(gè)地方。一個(gè)是厚樸的理脾，枳殼是理胃。枳殼和枳實(shí)實(shí)際上是一個(gè)早采收、一個(gè)是晚采收，是相同的一個(gè)果實(shí)。）

       （倪海廈：二一一、厚樸

枳實(shí)和厚樸兩個(gè)常常并用，厚樸入大腸，枳實(shí)入小腸。那個(gè)厚樸呢，味苦溫，藥性是溫性的，味道很厚重，所以它入脾。味輕的，味輕的它能入腑，味厚的它入臟。那這個(gè)也是。

厚樸呢？是樹皮，你看那樹皮切下來變成那樣子，長(zhǎng)得就像大腸頭，大腸一樣。那這個(gè)厚樸呢，諸位看，主治為下實(shí)、散滿，祛濕健胃的要藥。實(shí)際上呢就是健脾。

如果說大腸下實(shí)，下焦是實(shí)的，小腸、大腸哦，里面有實(shí)堵到，堵到小腸。那因?yàn)樗怯袞|西堵到。那因?yàn)樗怯袞|西堵到，這個(gè)氣下不去，就會(huì)回逆。那我們?yōu)槭裁磿?huì)用到厚樸？厚樸呢就能夠下氣，因?yàn)樗奈兜婪浅５闹?，厚樸的功能就是下氣，所謂氣就是動(dòng)能，所以你厚樸一下去，大腸濡動(dòng)就會(huì)回來，枳實(shí)一下去，小腸的濡動(dòng)就會(huì)回來。

那濡動(dòng)回來以后，你再加，如果再加大黃，大黃能夠去實(shí)，把小腸的實(shí)去掉。那芒硝能夠攻堅(jiān)，如果硬的大便，大黃沒法去掉，用芒硝下去，把硬的大便打散掉，就變成說厚樸、枳實(shí)、大黃、芒硝使用在一起，那就會(huì)把大腸里面結(jié)硬的硬塊打出來。

那如果大腸里面沒有東西，只有小腸里有東西，你就不要芒硝嘛，小腸，那老師你怎么知道大腸里面沒有東西，很簡(jiǎn)單啊，你問病人你放不放屁，哦屁很多，屁很多就是大腸里都是氣沒有東西，就是你不加芒硝。

那如果老師啊我屁都沒有一個(gè)，那你就堵在大腸里面了，硬塊、硬的大便都堵在大腸里面，這時(shí)侯你就加芒硝下去。這就是小承氣、大承氣的差別。在這邊呢，我們可以看到枳實(shí)、厚樸它的功能，都已經(jīng)講得很詳細(xì)。

所以我們?cè)谑褂盟臅r(shí)侯，厚樸由于能夠讓大腸的濡動(dòng)回來，所以說有時(shí)侯病人呢是咳嗽，咳嗽它是實(shí)的。一直咳，咳不好啊，用什么湯劑，什么大青龍、小青龍用了結(jié)果都很好，就咳嗽還一點(diǎn)不好。那我們用厚樸下去把大腸的濡動(dòng)一下，讓肺氣下降，咳嗽就好了。

所以我們后來會(huì)有一些加厚樸、杏仁啊，諸如此類的處方會(huì)出現(xiàn)。那諸位記得，下氣上逆的時(shí)侯，我們用厚樸來降逆氣。病人會(huì)告訴你，奇怪啦，我這個(gè)肚子腫很大，肝癌的腹水肚子硬，腫很大，氣往上逆，這個(gè)時(shí)侯我們用厚樸把氣往下降，哦厚樸呢很好使用。它溫中益氣，你看，你看消痰下氣。

甄權(quán)：治積年的冷氣，腹內(nèi)雷鳴虛嘔，那個(gè)雷鳴，咕嚕咕嚕喊，腸子叫得很大聲，宿食不消，能夠去結(jié)水，水結(jié)在肚子里面，破宿食，化水谷。都可以用厚樸。

你看《大明》呢：它能夠健脾，厚樸能健脾。治反胃霍亂，轉(zhuǎn)筋，冷呃氣，膀胱，泄膀胱及五臟的氣。因?yàn)楹駱銓ｉT治逆氣。逆氣的原因，這個(gè)再給諸位一個(gè)觀念：大腸濡動(dòng)的時(shí)侯應(yīng)該是往前濡動(dòng)的，所以這個(gè)大便才會(huì)這樣，這樣出來嘛。從肛門出來。往前走，所謂逆氣就是濡動(dòng)沒了。

那你氣往那個(gè)，那個(gè)濡動(dòng)本來就要往前走，不進(jìn)則退，往回退，氣就往上走。所以病人會(huì)感到氣一直往上逆、那個(gè)就是什么，就是逆氣。這時(shí)候厚樸最好用。那個(gè)厚樸呢，唐容川說：厚樸呢就是皮，它味道比枳殼更重。

枳殼呢，只能到小腸。大腸去就要靠厚樸。能夠理脾氣，所以仲景用枳殼實(shí)際上是枳實(shí)，來治心下滿，用厚樸來治腹痛，肚子痛。這是兩個(gè)不一樣的地方。后面講了厚樸行大腸的氣，所以肺氣得泄。我們用厚樸原因在這里面。

那如果說這個(gè)你的岳父岳母。結(jié)果呢，你給他大便不通，對(duì)吧，你一看哦老師太好了，大黃芒硝，結(jié)果你忘了加厚樸跟枳實(shí)，他痛啊，他氣沒有通，肚子絞痛，他要罵你，小子你不要給我看到，對(duì)不對(duì)，那你不敢陪你太太回娘家。就是因?yàn)槟愫駱汨讓?shí)不會(huì)用。

但是你同樣的便秘，你看小便，老師這個(gè)、這個(gè)實(shí)熱，我講的是實(shí)熱的便秘。那老師你怎么知道他是實(shí)熱？很簡(jiǎn)單啊，小便，你小便什么顏色？黃色，實(shí)熱，講完了。哦小便淡白，你一個(gè)禮拜沒上廁所，小便還是白的，寒實(shí)。

寒實(shí)和熱實(shí)，實(shí)我們有去實(shí)的藥，但這個(gè)藥只負(fù)責(zé)去實(shí)，不管寒熱。那你是不是要加些去寒的藥在里面，配合去實(shí)的藥才對(duì)癥?，F(xiàn)在是實(shí)熱，你出的去實(shí)的藥大黃、芒硝是去實(shí)，那要加些去熱的藥在里面，降氣的藥，你加了厚樸、枳實(shí)。

厚樸枳實(shí)加在大黃芒硝里面的時(shí)侯，哇，上廁所還是，這輩子，他吃完你的藥上完廁所以后，他就跟你說女婿啊，這輩子我這上廁所就沒有這么舒服過，來晚上請(qǐng)你吃魚翅。這就是不一樣的結(jié)果。

這個(gè)厚樸、枳實(shí)，你看差多少，同樣會(huì)出來，但是痛得要死，因?yàn)槟銢]有行氣的藥在里面。你沒有降氣的藥在里面。了解我的意思吧。所以你如果走在路上一看這個(gè)人，面色很紅潤(rùn)，哦那大便不通，那這個(gè)人一直在放屁，那你就要小心，厚樸、枳實(shí)、大黃就好了，那如果我屁都沒有了，厚樸、枳實(shí)、大黃不夠，還得芒硝，這樣加減就出來了，諸位了解了。這兩個(gè)是一對(duì)的（指厚樸、枳實(shí)）常常用在一起，以后諸位看到這么一對(duì)，老師怎么常常用在一起哦。）

       如非咽痛，而發(fā)熱喘咳，渴能飲水。此熱必有底，舌胎必有白粉，或舌有黃胎。其渴而能飲，胃家必有可清的燥熱，可用生枳實(shí)、小梔仁各數(shù)分，清去燥熱，發(fā)熱與咳嗽與渴皆愈。如脈不甚實(shí)者，須兼用山藥、扁豆各一錢，以扶土氣，方不別生流弊。因小兒胃家燥熱，非小兒陽(yáng)明燥金能病陽(yáng)燥。乃汗出傷津，或誤服燥藥，傷津所致，其土氣仍是不足故也。如脈象沉實(shí)，或沉細(xì)有力，或右脈實(shí)于左脈，舌胎干黃，山藥、扁豆便不可用。 

       小兒三四日不解大便，卻無(wú)他病。此腸中津液不充之故，可用淡豆豉數(shù)分至一錢濃煎溫服，以通潤(rùn)之，自然大便。不可用大黃，須有熱結(jié)實(shí)證，乃可用之。大黃傷中，中傷便更不下。曾治一七日小兒，食乳甚好，卻瀉稀水，中夾糞點(diǎn)，小便亦利。按其脈小而沉沉而有力，服大黃二分而愈。其母懷孕時(shí)，好食胡椒，所以小兒七日，而內(nèi)熱如此。此熱結(jié)實(shí)證也。熱結(jié)旁流故瀉稀水。