“真的太痛了！活了大半輩子，沒這么痛過！”
劉大爺像個(gè)嬰兒般蜷縮在沙發(fā)里，背部密密麻麻貼了十幾塊鎮(zhèn)痛貼，癌痛讓他沒有辦法挺直身體，每次發(fā)作只能用這樣的方式強(qiáng)撐過去。
自從去年8月被診斷為前列腺癌晚期，劉大爺幾乎每天都被癌痛折磨著。醫(yī)生也給他開過止痛藥，但他吃過兩次便不再接受：“這東西會(huì)上癮，碰了就跟吸鴉片一樣，以后再想戒都戒不了?！?/span>
害怕止痛藥上癮的劉大爺，只能依靠一些“隔靴搔癢”的辦法，期待等自己病好了，癌痛也就會(huì)隨之消失。
一、八成患者會(huì)面臨癌痛，卻很少人能夠有效解決
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，世界范圍內(nèi)，每年新發(fā)癌癥患者1270萬，癌癥疼痛人數(shù)達(dá)600多萬，癌痛發(fā)生率約50%，而在晚期患者中，劇增至60-80%。中國衛(wèi)生部1997年，在全國范圍內(nèi)進(jìn)行的癌痛現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，癌痛的發(fā)生率為61.6%。在我國，每年新發(fā)癌癥患者210多萬，癌癥疼痛人數(shù)超過100萬。
癌痛到底有多痛？沒經(jīng)歷過的人無法想象。
在普通人的印象中，人的生命體征有脈搏、呼吸、體溫和血壓，而醫(yī)學(xué)上卻將“疼痛”視為第五大生命體征，當(dāng)這種生命體征因癌癥根源而起時(shí)，就被稱為癌痛。
在臨床治療中，癌癥的病情進(jìn)展，如腫瘤壓迫、浸潤、轉(zhuǎn)移等；病情產(chǎn)生的并發(fā)癥，如組織壞死、炎癥、感染等；以及抗癌治療過程中所帶來的副作用等，都可能引起癌痛。
在眾多的癌痛根源之中，腫瘤對(duì)周圍組織的壓迫、浸潤和轉(zhuǎn)移等是最常見的原因，大約占80%，當(dāng)腫瘤對(duì)周圍組織的影響刺激到神經(jīng)末梢時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生鈍痛、刺痛、壓痛，一些患者甚至?xí)惺艿筋愃朴诘陡畹耐锤小?/span>在醫(yī)學(xué)的疼痛分級(jí)中，癌痛的程度排在女性分娩之上，由此可見癌痛究竟有多痛！
癌痛不能靠忍，如果長期得不到有效緩解，對(duì)患者的傷害是巨大的。
癌痛對(duì)患者來說，是身體和精神上的雙重打擊，患者的求生意志和抗癌動(dòng)力很容易被消磨掉。從身體上來說，肉體的疼痛，讓患者失去食欲、難以入睡，長此以往，免疫力大幅度降低，有研究證實(shí)，持續(xù)性的劇痛會(huì)加速消耗病人的生命力。
從心理上來看，長時(shí)間的身體疼痛，讓患者的精神難以放松和恢復(fù)，很容易深陷于焦慮、躁郁的情緒之中，增加抑郁、自殺的負(fù)面傾向。
癌患身體和精神上的負(fù)面影響往往會(huì)彼此影響，形成惡性循環(huán)，然而可惜的是，很多患者并沒有正確的止痛意識(shí)，對(duì)癌痛的認(rèn)識(shí)誤區(qū)成為了抗癌求生、提高生活質(zhì)量的最大障礙。
二、治癌也要止痛，誤區(qū)要認(rèn)清
在日常生活中，疼痛是人體的一種提醒和警告，很多人都知道治病先止痛，而在癌癥患者身上，很多人卻對(duì)癌痛“過分容忍”，這都是對(duì)癌痛的認(rèn)識(shí)誤區(qū)產(chǎn)生的。對(duì)每一個(gè)普通人來說，生活最大的訴求就是無病無痛，當(dāng)癌痛降低了生活質(zhì)量，就意味著人們需要正視它、面對(duì)它，別再拿“癌痛”不當(dāng)??！
誤區(qū)1：癌癥治好了，也就不會(huì)痛了
癌痛的治療越早越好！由于過去中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的落后，人們普遍習(xí)慣了“小病扛一扛就過去”、“疼痛忍忍就過去”的思維定式，很多人在治病時(shí)更關(guān)注疾病本身，而忽視了疼痛，認(rèn)為只要病好就不疼了，但面對(duì)癌痛，“一忍再忍”只會(huì)讓后果更嚴(yán)重。
首先，要明確治癌和止痛是可以同時(shí)進(jìn)行的。癌痛的存在本身就會(huì)影響患者的治療，一些患者即便抗癌成功，仍然會(huì)被癌痛糾纏，生活苦不堪言，而癌痛所增加的死亡率更成為了癌癥患者最大的求生難題，種種情況都說明，癌痛也是病，越早治療，病情才能更好控制。
誤區(qū)2：止痛藥吃了會(huì)上癮
癌癥晚期患者中，75%-90%的患者會(huì)使用阿片類藥物緩解癌痛，但是他們?cè)谑褂盟幬飼r(shí)要遵循抗癌止痛的基本原則——個(gè)體化用藥和階梯給藥，再加上癌癥患者使用的緩釋劑型能夠控制藥物在人體內(nèi)的消化濃度，不會(huì)形成血藥濃度的峰值，因此并不需要擔(dān)心成癮問題。
河南省腫瘤醫(yī)院副院長羅素霞也表示：“臨床上使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛，尤其是口服給藥途徑，成癮危險(xiǎn)性非常小?！奔幢慊颊邔?duì)阿片類藥物產(chǎn)生了耐受或身體依賴性，也并不意味著“上癮”，更不影響繼續(xù)使用該類藥物鎮(zhèn)痛。按時(shí)用藥也可以避免出現(xiàn)爆發(fā)痛需要使用大劑量藥物的情況，從而減少成癮風(fēng)險(xiǎn)。
誤區(qū)3：痛的時(shí)候吃，不痛的時(shí)候就不吃
藥物在人體內(nèi)發(fā)揮作用需要有一定的過程，尤其是緩解疼痛的藥物，其作用周期都是經(jīng)過醫(yī)生考量的，服藥時(shí)間一定要按照醫(yī)囑和藥品說明按時(shí)服用，否則緩解、治療疼痛的效果就會(huì)大打折扣。
舉個(gè)例子：臨床治療中，硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片需要12小時(shí)服藥一次，而芬太尼貼劑72小時(shí)才服藥一次，如果服藥時(shí)間間隔過短會(huì)導(dǎo)致血藥濃度增加，造成負(fù)面影響，而間隔過長，疼痛無法連續(xù)緩釋，又達(dá)不到預(yù)期的作用。
三、如何有效止痛？
癌痛對(duì)抗癌的阻礙之大，常人難以想象，但是想要止痛也并非一般藥物和治療手段可以對(duì)付，必須要有專業(yè)的指導(dǎo)性意見。世界衛(wèi)生組織提出了“三階梯止痛治療原則”，成為了癌痛臨床治療中的公認(rèn)“法寶”。
三階梯止痛治療主要遵循5個(gè)基礎(chǔ)原則，分別是：無創(chuàng)口服用藥、階梯用藥、個(gè)體化用藥、按時(shí)用藥、注意具體細(xì)節(jié)等。
其中，階梯用藥指的是根據(jù)患者疼痛程度的不同，給出不同的藥物治療方案，而疼痛程度的劃分醫(yī)學(xué)上有數(shù)字分級(jí)法、面部表情分級(jí)、主訴疼痛分級(jí)等3種方法，臨床大多采用數(shù)字分級(jí)，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分則為重度疼痛。
每一個(gè)階段的主用藥物和聯(lián)合用藥都有所不同，具體要根據(jù)患者的各項(xiàng)指標(biāo)和檢查結(jié)果，由專業(yè)醫(yī)生給出建議。
而注意具體細(xì)節(jié)指的是根據(jù)患者的體征注意藥物禁忌和藥物影響，用藥前后觀察患者體征變化，及時(shí)調(diào)整最佳的治療措施。
癌癥是醫(yī)學(xué)界罕見的醫(yī)學(xué)難題，也是一種嚴(yán)重的全身性疾病，它對(duì)患者的影響遍布全身，不可小覷，但是抗癌路上，人們也要重視疼痛所產(chǎn)生的負(fù)面影響，不可因小痛而輕視，殊不知，當(dāng)癌痛由小變大，將會(huì)成為健康的最大障礙。提醒大家：牢記“早防、早篩、早治”，要以“癌”小而為之，勿以“痛”小而不為！
參考資料：
[1]《癌痛治療越早越好》.健康時(shí)報(bào).2020-01-07
