|
筆者用自擬地錦固崩湯治療崩漏38例，療效顯著，現(xiàn)介紹于下。 1 一般資料 本組38例中，年齡在14～20歲者13例，21～45歲者16例，46歲以上者9例。病程在1個月以內(nèi)者17例，1+～6個月者13例，6+～24個月者8例。出血病種屬青春期功能性子宮出血者11例，生育期功能性子宮出血者14例，更年期功能性子宮出血者6例，子宮肌瘤3例，產(chǎn)后及引產(chǎn)后各2例。 2 治療方法 地錦固崩湯組成：地錦草、炙黃芪、益母草、馬齒莧各30g，貫眾炭、棕櫚炭各15g。偏于陽虛者，加炮姜、炒艾葉；陰虛者，加旱蓮草、生地炭；血虛者，加阿膠珠、炒白芍；血熱者，加水牛角、炒梔子；血瘀者，加茜草、蒲黃、三七粉(吞)。每日1劑，水煎2次取汁，混勻后分3次服。忌房事及辛辣食品，并注意靜養(yǎng)。 3 治療結(jié)果 本組病例經(jīng)服藥6～12劑后，28例顯效(出血停止，癥狀體征完全消失，月經(jīng)周期恢復正常，3個月以上不復發(fā)者)，7例有效(出血止后，在3個月內(nèi)再次出血，續(xù)服本方血止者)，3例無效(出血時斷時續(xù)，癥情無改善者)。在無效病例中，經(jīng)X線或B超檢查證實，2例為放置金屬節(jié)育環(huán)環(huán)位異常，1例為宮頸息肉。 4 典型病例 鄭某某，28歲。教師。1996年3月18日初診。患者曾順產(chǎn)1胎，人流2次。近1年來，月經(jīng)周期紊亂，每次行經(jīng)達半月之久。本月行經(jīng)已23天，仍淋漓不斷，量少色黯，曾使用黃體酮、乙?酚等西藥，病情無緩解。癥見面色蒼白，眩暈，乏力，小腹時有刺痛。舌邊有瘀點瘀斑，脈沉細澀。此系沖任不固兼有瘀血的虛實夾雜證，治擬固沖任、祛瘀血為法。用地錦固崩湯加味：地錦草、炙黃芪、益母草、馬齒莧各30g，貫眾炭、棕櫚炭、蒲黃(包)各15g，茜草12g，三七粉(分吞)3g。服6劑后出血停止，諸癥消失，予歸脾湯調(diào)理善后。 5 體會 崩漏一證，其病機錯綜復雜，就臨床所見，則以虛、熱、瘀三者最為突出。因女子以血為本，新血既去，不能速生，便成虛證。氣為血帥，血為氣母，氣血互根互用，失血可導致氣虛，又可因氣不攝血而下血不止，此時有形之血既不能速生，而無形之氣所當急固，故地錦固崩湯中重用黃芪補虛益氣，加強脾的統(tǒng)攝作用，使血不外溢，澄源以治其本。但在脈流薄疾，迫血妄行的緊要關(guān)頭，急則治其標，必以止血為先務，故方中用地錦草、馬齒莧、貫眾炭、棕櫚炭，四藥合力涼血止血，塞流以治其標。離經(jīng)之血已為瘀血，瘀血不去，瘀滯胞脈，則猶如河道阻塞，其水必溢，故用益母草，取其善入血分而散瘀，寓化瘀于止塞之中，復舊而標本兼治。以上諸藥合用，益氣止血散瘀，可達塞流、澄源、復舊之目的，崩漏自愈，諸癥亦消。 必須指出，在運用地錦固崩湯時，務必審辨崩漏的虛實夾雜，以及考慮病程的長短、體質(zhì)的強弱、瘀積的輕重，然后辨證加味，才能取得滿意的療效。決不可孟浪從事，致犯虛虛實實之戒。換句話說，就是在補虛之時，切不可閉門留寇，留瘀為患；祛瘀之際，切不可一意孤行，傷及氣血。留瘀則易致變證，傷及氣血則病多纏綿不已。因此臨床上只有做到扶正不留瘀，祛瘀勿傷正，才是上策。(房成舉) |
|
|
