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北京中醫(yī)醫(yī)院吳信受 乳腺增生病有多種名稱，如乳腺囊性增生病、慢性囊性乳腺病、乳腺纖維囊性病、乳腺腺病等。多發(fā)生于30～50歲之間的女性，屬于中醫(yī)“乳癖”范疇。 患者病程長短不等，常感一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛，時有針刺樣痛，可向肩部、上肢、腰背部放射，與情緒和月經(jīng)周期有關(guān)，行經(jīng)前3～4日癥狀加重，月經(jīng)來潮時脹痛即減輕。部分病人常伴有月經(jīng)不調(diào)、不育癥和流產(chǎn)病史，約有15～25%的病人從乳頭流出少量黃綠色、棕色或血性液體，停經(jīng)后癥狀自動消失或減輕。乳房觸診時，?？稍趦蓚?cè)乳房內(nèi)觸到多個大小不等圓形質(zhì)韌的結(jié)節(jié)，乳房外上方較多見，與周圍乳腺組織分界不清。但與皮膚及胸肌筋膜無粘連，可推動，有輕度觸痛。腋下淋巴結(jié)不腫大?！锻饪普凇吩疲骸叭轳蹦巳橹薪Y(jié)核，……隨喜怒消長，多由思慮傷脾，惱怒傷肝，氣血郁結(jié)而生。”乳頭屬肝經(jīng)，乳房屬胃經(jīng)。如郁怒傷肝，肝血不足，肝郁氣滯，或思慮傷脾，脾失健運，或腎陰虧損，沖任失調(diào)，以致氣滯痰凝，積聚乳房胃絡(luò)可成本病。 我治療乳腺增生病有40多年的臨床經(jīng)驗，現(xiàn)將臨床上的辨治體會簡介于下： 一、辨治方藥 1.肝郁氣結(jié)型：情志郁悶，心煩易怒，兩側(cè)乳房刺痛或脹痛，乳房腫塊隨情志波動而脹大，月經(jīng)前期或月經(jīng)期開始時疼痛或疼痛加劇，月經(jīng)后期癥狀稍緩解，兼有胸悶氣短、失眠多夢等。舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈象沉緩或細(xì)澀。此為肝郁氣結(jié)，乳絡(luò)阻滯。治用疏肝理氣，活絡(luò)散結(jié)。逍遙散加減： 柴胡10g，赤白芍各10g，當(dāng)歸10g，郁金30g，川楝子10g，香附10g，橘葉10g，絲瓜絡(luò)10g，青陳皮各10g。 2.肝腎陰虛型：形體消瘦，精神不振，偶有午后低熱，虛煩不眠，或有頭暈，易于激怒，月經(jīng)周期紊亂，乳房內(nèi)結(jié)節(jié)隱痛或脹痛。舌苔薄白，舌質(zhì)微紅，脈象沉細(xì)或細(xì)數(shù)。此為肝腎陰虛，乳絡(luò)瘀結(jié)。治宜調(diào)補(bǔ)肝腎，活絡(luò)散結(jié)。方用二至丸加味：女貞子30g，旱蓮草10g，菟絲子10g，仙靈脾10g，鹿角霜10g，首烏藤30g，元參30g ，當(dāng)歸10g，白芍15g。 肝郁氣結(jié)型多見于青春期或病程較短者，治療以疏肝理氣為主，不宜用三棱、莪術(shù)等破氣藥。肝腎陰虛型多兼有沖任失調(diào)，治宜調(diào)補(bǔ)為主，佐以活絡(luò)散結(jié)。方中元參養(yǎng)陰軟堅散結(jié)，鹿角霜溫化凝滯而散結(jié)。乳腺增生病經(jīng)中醫(yī)辨證治療，大多能明顯減輕癥狀或消除癥狀，多數(shù)病例乳房結(jié)節(jié)可軟化或消散。 對于以上兩型的治療，還要注意調(diào)理月經(jīng)，若時值經(jīng)前期，脹痛明顯或有痛經(jīng)、閉經(jīng)史者，選加五靈脂、生蒲黃、川芎、劉寄奴；若時值月經(jīng)期，加益母草；若時值月經(jīng)后期，見有舌淡、肝血虛表現(xiàn)者，選加丹參、熟地、雞血藤；心煩急躁口苦者，加丹皮、梔子；腰酸、少腹冷痛者，選加杜仲、烏藥、香附；胸悶便干者，加枳殼、栝樓；肢冷畏寒、腰膝酸軟、沖任失調(diào)者，加仙茅、仙靈脾、巴戟天、上肉桂；乳塊明顯者，加川貝、生牡蠣、山慈姑，或加小金丹。 二、局部治療 1.消化膏、滅毒膏、陽和解凝膏、威爾貼，任選一種外貼。威爾貼可在穴位貼敷，包括膻中、乳根、期門、阿是(即疼痛處或有腫塊處)等穴位。 2.用考茨怡治療儀，每日2次，每次15分鐘。 乳腺增生病用中醫(yī)藥治療，療效良好，預(yù)后亦佳。另外，醫(yī)生還要囑咐患者避免氣急暴怒，保持心態(tài)平和、情緒穩(wěn)定；要定期進(jìn)行乳房檢查。 |
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