|
3 治療結(jié)果 顯效(癥狀消失或基本消失，直腸指檢顯示前列腺較治療前明顯縮小，B超顯示前列腺正?；蜉^治療前縮小，無尿潴留)21例，有效(癥狀基本消失，直腸指檢前列腺較治療前略有縮小或不明顯縮小，B縮顯示前列腺較治療前略有縮小，無尿潴留)12例，無效(癥狀、直腸指檢、B超檢查均無明顯變化)3例?？傆行蕿?1.7%。 4 病案舉例 患者，68歲，1997年11月20日初診。小便不暢，夜尿次數(shù)增多2年余，加重5天。患者2年前覺小便不暢，尿流變細(xì)或淋瀝不盡，間斷予以中藥和西藥抗生素(具體藥物不詳)治療，癥狀緩解。5天前因飲酒后癥狀加重，甚則小便點滴而出。診見：急性痛苦面容，小腹脹滿如鼓，小便閉塞，點滴難出，大便干結(jié)，3天未行，舌紅、苔薄黃膩，脈沉弦。直腸指檢：前列腺如鴨蛋大，中央溝變淺；B超示：前列腺4.0 cm×4.5 cm×3.6 cm，邊緣光滑，未見明顯結(jié)石和腫瘤壓迫。中醫(yī)診斷為癃閉，西醫(yī)診斷為前列腺增生癥。乃腎氣虧虛，濕熱兼氣滯血瘀，膀胱氣化不利所致。治以補腎益氣，清熱利尿，佐以理氣活血化瘀，以益腎通癃湯加烏藥、生大黃各10 g、乙烯雌酚片、針灸三聯(lián)療法治療，方法如上。服中藥2劑后，大便得解，小便通，患者漸安靜，繼守原法鞏固治療，針灸治療1療程后停止，患者癥狀消失，狀如常人。復(fù)查B超顯示：前列腺3.8 cm×4.0 cm×3.2 cm，較前明顯縮小。為鞏固療效，中藥去生大黃，加路路通10 g，倍增劑量，煉蜜為丸，鞏固治療1月，隨訪半年無復(fù)發(fā)。 5 體會 前列腺增生癥屬于中醫(yī)學(xué)的癃閉、淋證范疇?！端貑?靈蘭秘典論》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”，闡明了膀胱為藏尿之所。小便之所以能排出，有賴于膀胱的氣化功能。膀胱與腎相表里，膀胱的氣化功能又依賴于腎的蒸化，所謂“無陽則陰無所立”是也。本病大多為中老年患者，腎氣日衰，氣化不及州都，膀胱氣化不能則清氣不升，濁陰難降，日久影響氣血運行，導(dǎo)致敗精、濕熱、瘀血內(nèi)停，壓迫尿道，小便不能正常排出而致癃閉。故病之本為腎氣虛，病之標(biāo)為瘀滯內(nèi)阻，臨床表現(xiàn)為虛實夾雜。針對這一病理特點所擬之益腎通癃湯，具有補益腎氣，化瘀通滯，清利濕熱之功，藥合病機。另外，據(jù)有關(guān)資料表明，雌激素治療此病可使前列腺體縮小、質(zhì)地變軟，排尿較易。雖說久用副作用多，但我們采用5天療法，減少了副作用。同時針灸所選穴位都具有不同程度的益氣補腎、利尿通淋之功，故而針?biāo)幉⒂镁哂袇f(xié)同作用，大大提高了療效。此三聯(lián)療法簡單易行，療效肯定，值得臨床推廣應(yīng)用。 另外，本病為慢性病，常因勞累、飲酒、過食辛辣、情緒劇烈變化等誘發(fā)。因此，除藥物治療外，患者應(yīng)密切配合，避免各種誘發(fā)因素，以便針?biāo)幹委煾玫匕l(fā)揮作用?！?span>(姜錦林) |
|
|
