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面部發(fā)生痤瘡一月有余， 外涂藥膏，內(nèi)服維生素等藥，痤瘡有增無(wú)減。因在某大公司任“公關(guān)”之職，外觀不雅甚為痛苦。辨為肺胃蘊(yùn)熱，循經(jīng)上蒸于面，傷及氣血。枇杷葉16g、桑白皮10g、黃芩10g、連翹10g、梔子10g、板藍(lán)根15g、玄參15g、丹皮10g。二診：連服上方七劑，一周內(nèi)痤瘡未見發(fā)出，但原有的痤瘡無(wú)明顯改變，訴其手足心經(jīng)常灼熱。上方再加紫花地丁10g、地骨皮10g，以增強(qiáng)清熱解毒涼血之力。現(xiàn)癥偶有睡眠多夢(mèng)，左脅不舒，另以丹梔逍遙散清泄肝經(jīng)郁熱，鞏固療效。[按]《素問·生氣通天論》云：“寒薄為皶，郁乃痤”，說(shuō)明皶(即粉刺)、痤之疾可由風(fēng)寒郁而化熱所發(fā)。風(fēng)熱外薄，每易犯肺。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》曰：“此證由肺經(jīng)血熱而成”。本案患者素嗜辛辣魚蝦食品，經(jīng)云：“魚者使人熱中”，故日久則熱毒內(nèi)生，蘊(yùn)積陽(yáng)明，陽(yáng)明經(jīng)行于面部，若積熱循經(jīng)上攻，則發(fā)為痤瘡。總之，本證總為肺胃蘊(yùn)熱所致，治當(dāng)清泄肺胃為法。劉老所用方藥系《醫(yī)宗金鑒》“枇杷清肺飲”(主治肺風(fēng)粉刺)加減而成。用枇杷葉、桑白皮、黃芩，清泄肺胃之火；連翹、板藍(lán)根散經(jīng)絡(luò)之火毒；梔子通泄三焦，引火屈曲下行。因其舌紅、脈細(xì)數(shù)，有熱盛傷陰之象，故用丹皮、玄參以清熱涼血，解毒養(yǎng)陰。 枇杷清肺飲，出自清《醫(yī)宗金鑒》。 【組成】枇杷葉二錢（6克）、桑白皮二錢（6克）、黃連一錢（3克）、黃柏一錢（3克）、人參三分（0.9克）、甘草三分（0.9克） 【用法】水煎服。 【功效】宣肺，清熱，化濕。 【主治】主治面部粉刺，色紅疼痛，破出白汁。 【臨床】臨床主要用于治療痤瘡、脂溢性皮炎等病癥。 《彤園婦人科》：“鼻起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出粉汁，日久成白屑，或成黍粒，皆由肺經(jīng)血熱而成。內(nèi)服枇杷清肺飲?！?/span> 【方解】本方主要用于治療肺胃濕熱引起的面部粉刺。方用枇杷葉、桑白皮等宣肺利氣，合以黃連、黃柏清燥濕熱，人參性甘溫，益氣托毒外出。甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。枇杷清肺飲臨床以面有癤腫、色斑、口臭、脈滑數(shù)為辯證要點(diǎn)。
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