芍藥甘草湯治療皮膚病，屢獲奇效！

txw40 2022-03-30

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芍藥甘草湯出自《傷寒論》：“傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急……若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸”“夜半陽氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸?！痹瓡炙?、甘草等分均用四兩，治療傷寒夾虛誤汗導(dǎo)致陰液虧耗，筋脈失養(yǎng)而“腳攣急”之證。芍藥苦酸微寒，入肝脾經(jīng)，養(yǎng)血柔肝，合甘草酸甘化陰，陰液得復(fù)而筋脈攣急得救。

醫(yī)案舉隅

帶狀皰疹

李某，男，75歲，初診：患者右腰腹部簇狀水皰伴疼痛1周來診，曾在廣東省中醫(yī)院皮膚科門診經(jīng)抗病毒止痛等治療?，F(xiàn)癥見：右腰腹部紅斑，水皰已大部分結(jié)痂，呈帶狀分布，陣發(fā)性電掣樣疼痛明顯，口干口苦，納眠欠佳，大便干，小便調(diào)，舌暗紅、苔黃膩，脈弦滑。中醫(yī)診斷：蛇竄瘡(肝膽濕熱)，西醫(yī)診斷：帶狀皰疹。治法：清利肝膽濕熱。處方：訶子、牛蒡子、白芍、蚤休、郁金、延胡索、香附、雞內(nèi)金、枳實(shí)、厚樸、威靈仙各15g，薏苡仁、石決明(先煎)各30g，甘草10g，三七膠囊(沖服)1袋，太子參20g。7劑，每天1劑，水煎服。配合新癀片、痹痛膠囊口服輔助治療。外用：入地金牛酊(院內(nèi)制劑)外搽。

二診：藥后紅斑較前變淡，水皰已全部結(jié)痂，仍疼痛，口干無口苦，納可，眠一般，大便改善。處方：原方白芍加量至20g，7劑，每天1劑，水煎服。配合新癀片、痹痛膠囊口服輔助治療。

三診：皮疹減少，疼痛較前減輕，口干無口苦，納可，眠一般，大便量少。上方去蚤休，加用薄蓋靈芝15g，續(xù)服7劑。

四診：皮疹基本消退，遺留色素沉著，疼痛明顯減輕，納可，眠一般，二便調(diào)。上方太子參加量為30g，續(xù)服鞏固治療。

按：中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹多因心、肝二經(jīng)風(fēng)火所生，或脾虛濕熱內(nèi)生，外溢肌膚，復(fù)感外邪，二邪相搏，經(jīng)絡(luò)失舒，致氣血失常而發(fā)。本案患者右腰腹部帶狀紅斑、簇狀水皰，口干口苦，大便干，結(jié)合舌脈，此為肝膽濕熱毒盛；濕熱毒邪壅阻，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。故治以清利肝膽濕熱，藥以蚤休、牛蒡子清熱解毒，石決明潛陽熄風(fēng)，郁金、延胡索、三七、枳實(shí)、香附行郁止痛，訶子斂濕，雞內(nèi)金、薏苡仁、威靈仙健脾祛濕，白芍柔肝熄風(fēng)，甘草調(diào)和諸藥，共奏清利肝膽濕熱、行郁止痛之效。疾病后期，予薄蓋靈芝、太子參加量以益氣扶正驅(qū)邪，鞏固療效。肝經(jīng)風(fēng)火毒蘊(yùn)，循經(jīng)發(fā)于肌膚，經(jīng)脈拘急不通而疼痛明顯，白芍可柔肝熄風(fēng)，平肝抑陽，合甘草以緩急止痛，芍藥甘草湯對于帶狀皰疹所致神經(jīng)痛具有較好的止痛作用。眾多現(xiàn)代藥理研究結(jié)果表明芍藥甘草湯具有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛效果，可能與兩種藥物中多種成分之間的協(xié)同增效相關(guān)，且芍藥甘草湯中芍藥與炙甘草的配伍比例為1∶1時(shí)抗炎鎮(zhèn)痛效果最佳。

硬皮病

呂某，女，27歲，初診：左上臂白斑9年?；颊?年前發(fā)現(xiàn)左上臂硬幣大小白斑，無癢痛，逐漸擴(kuò)大，邊緣硬化萎縮。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病理檢查提示硬皮病，后至多家醫(yī)院治療效果欠佳，要求行中醫(yī)治療?，F(xiàn)癥見：左上臂雞蛋大小白斑，質(zhì)地柔軟，無癢痛，自覺體倦乏力，納眠一般，二便可，舌淡、苔白，脈細(xì)弱。中醫(yī)診斷：皮痹(寒凝經(jīng)絡(luò))；西醫(yī)診斷：局限性硬皮病，治法：溫經(jīng)散寒，和營通絡(luò)。處方：黃芪30g，雞血藤、丹參各20g，熟地黃、白芍、徐長卿、積雪草、延胡索各15g，甘草、川芎、當(dāng)歸、鹿角膠(烊服)各10g，炙麻黃、白芥子各5g。14劑，每天1劑，水煎服。配合滋陰狼瘡膠囊、薄芝片等輔助治療。

二診：病情好轉(zhuǎn)，皮損無擴(kuò)大，平整光滑，仍覺體倦乏力，納眠可，二便調(diào)。舌淡胖、苔白，脈弦。原方加太子參20g，續(xù)服14劑。

三診：病情穩(wěn)定，皮損無擴(kuò)大，表面光滑，較前紅潤，體倦乏力改善，納眠可，二便調(diào)。舌淡紅、苔白，脈弦。上方當(dāng)歸加量至15g，續(xù)服7劑。

按：硬皮病屬中醫(yī)皮痹范疇，屬西醫(yī)結(jié)締組織病，是皮膚科疑難雜癥之一?！端貑柋园Y》：“痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈而不伸……”。中醫(yī)認(rèn)為硬皮病主要由脾腎陽虛，致營衛(wèi)不固、腠理不密，寒濕之邪乘虛內(nèi)襲；脾腎陽虛不能化寒燥濕，寒濕凝滯，使氣滯血瘀、肌膚臟腑痹塞不通而成。寒濕阻滯，陽氣不伸，故體倦乏力。治以溫經(jīng)散寒，和營通絡(luò)，方用陽和湯加減。以鹿角膠、熟地黃溫陽和營，當(dāng)歸、白芍、雞血藤、川芎、丹參養(yǎng)血通絡(luò)，麻黃、徐長卿祛風(fēng)通絡(luò)，黃芪、太子參益氣通絡(luò)，白芥子化痰通絡(luò)，甘草調(diào)和諸藥。此病病程較長，尚需鞏固治療，防止進(jìn)一步發(fā)展。禤教授認(rèn)為不同于瘡瘍腫毒發(fā)于肌表，硬皮病病機(jī)主要為 “營氣不從，逆于肉理”?！夺t(yī)學(xué)正傳》有云：“白芍不惟治血虛，兼能行氣。腹痛者，營氣不和，逆于內(nèi)里，以白芍行營氣，以甘草和逆氣，故治之也?！敝委煴静“咨趾细什菀砸骊庰B(yǎng)血，和營逆氣，臨床應(yīng)用屢有成效。

禤教授在辨證論治的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，臨床運(yùn)用芍藥甘草湯治療皮膚病積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。禤教授指出，運(yùn)用芍藥甘草湯治療帶狀皰疹時(shí)，可加用生薏苡仁、雞內(nèi)金、蚤休、蒲公英及薄蓋靈芝；治療皮炎時(shí)，可加用茯神、神曲、五味子、銀柴胡、苦參；治療慢性濕疹時(shí)，可加用苦參、地膚子、防風(fēng)、蟬蛻、紫蘇葉；治療瘙癢癥時(shí)，可加用熟地黃、生地黃、徐長卿、玄參、當(dāng)歸；治療紅斑狼瘡時(shí)，可加用青蒿、沙參、薄蓋靈芝、茯苓、太子參；治療皮肌炎時(shí)，可加用黃芪、沙參、蒲公英；治療硬皮病時(shí)，可加用積雪草、雞血藤、熟地黃、徐長卿、薄蓋靈芝；治療斑禿時(shí)，可加用松針、昆布、薄蓋靈芝、沙參、太子參；治療白癜風(fēng)時(shí)，可加用菟絲子、白蒺藜、生牡蠣、香薷、浮萍。

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來自： txw40 > 《經(jīng)方應(yīng)用》

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