![]() 據(jù)國家衛(wèi)健委最新通報,3月29日0—24時,31個省和報告新增本土確診1565例,新增本土無癥狀感染者7090例(其中上海5656例)。目前,各地疫情形勢異常嚴(yán)峻,已經(jīng)有不少地區(qū)關(guān)停了村衛(wèi)生室、診所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 解封后 村衛(wèi)生室依然停診 今日,江蘇省句容市新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控指揮部發(fā)布通知,3月29日零時,市域內(nèi)所有封控區(qū)、管控區(qū)解封。 根據(jù)半個月前的通知,全市范圍內(nèi)的診所、門診部(不含醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置的門診部、一體化管理的衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)全部停診。除急診、發(fā)熱門診外,醫(yī)院全面推行預(yù)約掛號,嚴(yán)格限制探視、陪護(hù)。 但解封后,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然沒有恢復(fù)門診,按照“解封不解防”的原則,所有的村衛(wèi)生室、診所依然處于停診狀態(tài)。 初篩陽性 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部停診 2022年3月24日,河南省漯河市臨潁縣發(fā)現(xiàn)2例初篩陽性人員。當(dāng)日,漯河市發(fā)布通知,自2022年3月24日8時起,臨潁縣所有個體診所、門診部、村衛(wèi)生室暫停一切診療活動。 個體診所、門診部、村衛(wèi)生室應(yīng)通知已預(yù)約的病人暫緩就醫(yī)或到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并做好相關(guān)解釋工作。縣衛(wèi)生健康部門將對上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查檢查,如發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)行為,將依法依規(guī)從嚴(yán)處理。 一旦發(fā)現(xiàn)陽性人員,就立刻讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)停診,是出于疫情防控的需要,但有沒有“一刀切”的成分?這一話題已經(jīng)在社會上引起熱烈的討論。 已有多地通告 村衛(wèi)生室、診所停診 事實(shí)上,疫情之下,村衛(wèi)生室停診已成為常態(tài)。近期已經(jīng)有多地明確,關(guān)?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)。 3月25日,山東省泰安市衛(wèi)健委發(fā)文,臨時關(guān)閉全市所有村衛(wèi)生室及個體診所,具體恢復(fù)時間另行通知。各村衛(wèi)生室和個體診所要在醒目位置張貼“疫情防控”公告,引導(dǎo)患者到具備發(fā)熱患者收治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 3月17日,江蘇省鎮(zhèn)江市全市范圍內(nèi)的診所、門診部(不含醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置的門診部、一體化管理的衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)全部停診。 3月17日,浙江省舟山市定海區(qū)發(fā)布通告,各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)對外保障基本醫(yī)療服務(wù),發(fā)熱診室及下屬衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)全部暫停提供醫(yī)療服務(wù)。 3月16日,福建省泉州市惠安縣發(fā)布通告,明確全縣范圍內(nèi)村衛(wèi)生所及門診部、個體診所一律停診。 3月16日,江蘇省蘇州市全市范圍內(nèi)的診所、門診部(含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合,不含醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置的門診部、一體化管理的衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)全部停診。 3月15日,山東省濱州市濱城區(qū)發(fā)布通告,暫停濱城區(qū)轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的口腔科,門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所、衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)。 面對接連不斷的停診,讓村醫(yī)失去了收入來源,無疑給村醫(yī)帶來很大打擊。 村衛(wèi)生室停診后 家庭醫(yī)生提供上門服務(wù) 雖然江蘇省揚(yáng)中全市村衛(wèi)生室都已關(guān)停,但服務(wù)不停檔。參與家庭醫(yī)生簽約的村醫(yī),還要為行動不便的村醫(yī)提供上門服務(wù)。 該市各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通24小時服務(wù)熱線,對行動不便群眾,依托68個家庭醫(yī)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為他們提供上門服務(wù);對慢病患者,依托互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)提供線上指導(dǎo)。 3月28日中午,鎮(zhèn)江揚(yáng)中市五一村家庭醫(yī)生楊進(jìn),來到五一村前11組村民周秋萍家中,為周秋萍的丈夫唐先生做檢查。 唐先生因陳舊性腦梗死、腦溢血在醫(yī)院做手術(shù),3月15日出院回家。由于病情嚴(yán)重,唐先生需要醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù),但根據(jù)揚(yáng)中市疫情防控要求,當(dāng)前該市所有村衛(wèi)生室關(guān)停。 周秋萍通過村衛(wèi)生室公布的服務(wù)熱線,找到了楊進(jìn)。在了解唐先生病情后,楊進(jìn)為唐先生開設(shè)了家庭病床,提出了管床方案。最近一段時間,楊進(jìn)經(jīng)常上門問診?!罢娴暮芨兄x這個特殊時期,楊醫(yī)生能上門看診,不然我們家屬真的不知道怎么辦了?!敝芮锲己鴾I說。 國家明確! 禁止“一刀切”停診 雖說停診會達(dá)到一定的疫情防控作用,但是也會影響農(nóng)村居民正常的就醫(yī)、用藥需求,為患者帶來很大不便。那么,是否一旦出現(xiàn)病例,村衛(wèi)生室、個體診所是否就要全部停診呢? 早在去年,國務(wù)院就應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組發(fā)布《關(guān)于保障群眾基本就醫(yī)需求并做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》。文件明確,提供醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首要職責(zé),做好感染防控是保障醫(yī)療質(zhì)量安全的基本要求。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保障群眾基本醫(yī)療服務(wù)的同時,必須做好感染防控工作,不得因?yàn)楦腥痉揽夭扇∫魂P(guān)了之、一封了之、一停了之等“一刀切”手段,影響群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)。 加強(qiáng)農(nóng)村疫情防控的同時,不能讓那些有診療需求的患者陷入“看病難”的困境,不能讓村醫(yī)守著關(guān)閉的村衛(wèi)生室卻無法治病救人。這樣,村衛(wèi)生室、診所在疫情常態(tài)化下接診要做到“五注意”。 疫情常態(tài)化防控下接診五注意 1.嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度 在入口處規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn),配備防控物品(健康碼、行程碼、非接觸式測溫設(shè)備、口罩、75%酒精、醫(yī)用手套、預(yù)檢分診登記表等),對前來就診的患者一律實(shí)施預(yù)檢分診,嚴(yán)格執(zhí)行“口罩必戴、體溫必測、健康碼必查、行程碼必看”等規(guī)定。 對不能自主提供“健康碼”的人員,要詳細(xì)登記個人信息;要持續(xù)關(guān)注各地疫情發(fā)展變化及風(fēng)險等級調(diào)整情況,如發(fā)現(xiàn)“健康碼”異?;颉靶谐檀a”顯示有中高風(fēng)險地區(qū)旅居史的人員,要主動向?qū)俚匾咔榉揽夭块T報告,并勸導(dǎo)相關(guān)人員做好個人防護(hù),積極配合屬地疫情防控部門落實(shí)好疫情防控措施。 2.落實(shí)就診人員信息登記制度 門診接診必須準(zhǔn)確登記就診人員的基本信息,包括姓名、性別、身份證件號、居住地址、聯(lián)系方式、重點(diǎn)地區(qū)旅居史、與確診病人的接觸史等,銷售藥品必須開具處方。 詢問患者臨床表現(xiàn),重點(diǎn)詢問有無發(fā)熱、干咳乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等新冠肺炎相關(guān)癥狀,確保做到不漏一人,對可疑患者的陪診人員信息也應(yīng)登記。 3.強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制 村衛(wèi)生所、個體診所不得擅自診治有新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者,也不得將其拒之門外、一推了之。 發(fā)現(xiàn)具有新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者,做好流行病學(xué)問診、登記,立即向?qū)俚芈?lián)防辦報告,盡快通知 120 急救機(jī)構(gòu)將其轉(zhuǎn)診至設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治,期間全程嚴(yán)格執(zhí)行閉環(huán)管理措施。 4.做好人員管理工作 嚴(yán)格執(zhí)行就診患者管理,落實(shí)“一人一診一室”,引導(dǎo)群眾有序就診,避免扎堆聚集。 醫(yī)務(wù)人員在接診前要按照規(guī)范要求(穿工作服、戴醫(yī)用外科口罩、戴工作帽、戴手套)做好個人防護(hù),接觸患者前后需進(jìn)行手衛(wèi)生消毒,無洗手設(shè)施的應(yīng)配備免洗手消毒凝膠。 每兩日到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行核酸采樣檢測一次。新冠疫苗第二針次接種時間滿6個月的人員需盡快接種第三針疫苗。 5.規(guī)范消毒及醫(yī)療廢物處置工作 清除室內(nèi)與開展診療工作無關(guān)的物品和設(shè)施,保持診療場所干凈整潔,每日對室內(nèi)空氣、地面、工作臺面、診療設(shè)施等清潔消毒不少于兩次,并如實(shí)登記,患者較多時可增加消毒頻次。 非一次性使用的醫(yī)療器械應(yīng)一患一用一消毒。設(shè)置醫(yī)療廢棄物收集桶、利器盒,按規(guī)定分類收集、處置醫(yī)療廢物并做好登記。 |
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