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出汗是人體正常的生理代謝產(chǎn)物，多汗、自汗，屬于病理范疇，中醫(yī)稱之為汗證。自汗是指人體不因勞累、天氣、穿衣、用藥等因素而時時汗出，動則益甚的汗出異常癥狀。異常出汗不僅僅是疾病的癥狀，我們還可以通過觀察出汗來判斷疾病，通過汗法來治療疾病。 天氣炎熱出汗是正常的生理 出汗是中醫(yī)辨別病癥的重要工具： 中醫(yī)自古就重視出汗，辨汗是診斷疾病的一個重要手段，比如《中醫(yī)診斷學(xué)》里的十問歌：：“一問寒熱二問汗” ，如惡寒無汗，是風(fēng)寒表實證，惡寒汗出為風(fēng)寒表虛癥，通過辨汗來判斷疾病的陰陽、表里、寒熱、虛實。 出汗是中醫(yī)治療疾病的重要方法： 通過藥物發(fā)汗的方法可以解表達(dá)邪，祛除疾病。中醫(yī)治病有八法：汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)，而汗法為治療疾病第一大法，也是醫(yī)圣張仲景《傷寒論》中首要治法，如著名的方劑麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯、小青龍湯都是汗法運(yùn)用的代表方劑。  汗法是中醫(yī)治病第一大法 糖尿多汗癥的發(fā)病機(jī)理： 糖尿病是慢性營養(yǎng)代謝性疾病，糖尿病自汗、多汗中醫(yī)認(rèn)為糖尿病氣陰兩虛，腠理不固，以致汗液外泄；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬于糖尿病自主神經(jīng)病變，是以交感神經(jīng)損害為主的疑難癥。 糖尿病多汗癥的特點： 本病多表現(xiàn)為上半身多汗而雙下肢無汗，患者容易感冒，雖無生命危險，但會常讓患者感覺不適。中醫(yī)認(rèn)為汗為心之液，乃精氣所化?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》：“陽加于陰謂之汗”、“五臟化液，心為汗”。汗出過多會損傷五臟六腑的精氣，讓原有的糖尿病更加嚴(yán)重。  中醫(yī)治病八法 糖尿病自汗證的中醫(yī)辨證論治： 1、氣陰兩虛證： 主要表現(xiàn)：時時汗出，動則加劇，神疲倦怠，低熱，心煩口渴，小便少，大便干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。 治療：益氣除煩 斂陰止汗 方藥：竹葉石膏湯加減 組成：太子參 甘草 生石膏 粳米 半夏 竹葉 麥冬 山藥 五味子 浮小麥等。 加減：口渴甚者加生地、沙參；汗出甚者加生龍牡、糯稻根。  氣陰兩虛煩熱口渴 2、營衛(wèi)不和證： 主要表現(xiàn)：發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，渾身酸痛，或伴有鼻塞流涕，咽癢咳嗽，舌苔薄白，脈浮緩等。 治法：解肌發(fā)表 調(diào)和營衛(wèi) 方藥：桂枝湯加減 組成：桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大棗 加減：汗出過多加生龍牡、糯稻根、浮小麥；氣虛甚加黃芪、黃精；反復(fù)感冒合玉屏風(fēng)散。  營衛(wèi)不和出汗怕風(fēng) 3、肺胃熱盛： 主要表現(xiàn)：大汗出，惡熱，煩渴引飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)等。 治法：清瀉肺胃 生津止渴 方藥：白虎湯加減 組成：生石膏 知母 粳米 甘草 加減：津傷口渴加太子參、天花粉；發(fā)熱加金銀花、連翹、黃芩。 肺胃熱盛多體壯，大熱、大汗、大煩、大渴 4、 氣滯郁熱證： 主要表現(xiàn)：潮熱汗出，心中煩熱，失眠多夢，抑郁不舒，舌紅苔薄黃，脈沉數(shù)等。 治法：透邪解郁 清熱除煩 方藥：四逆散合梔子豉湯加減 組成：枳實 甘草 柴胡 白芍 梔子 淡豆豉 竹葉 等 加減：失眠加夜交藤、炒棗仁、合歡花；心煩易怒加夏枯草、連翹。 氣滯郁熱證多見于更年期 糖尿病多汗癥經(jīng)方案例： x x 男 65歲 ，糖尿病二十余年，多汗3、5年，最近半年加重。 主訴：糖尿病多汗，頭及上半身汗出 問診：時時汗出，惡寒畏風(fēng)，神疲乏力，口淡不渴，二便如常 望診：體型肥胖，面色?白，舌苔淡白而潤 脈診：脈弱無力 診斷：糖尿病自主神經(jīng)病變多汗癥；中醫(yī)診斷：自汗證 辯證：營衛(wèi)不和 氣虛不固證 治法：調(diào)和營衛(wèi) 益氣固表 方藥：桂枝湯合防己黃芪湯 組成：桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大棗 防己 黃芪 白術(shù) 等 患者服藥2周，汗出大減，神疲乏力改善，繼服2周不但多汗、畏風(fēng)怕冷、乏力不翼而飛，體重也減輕15斤。 案例解析：桂枝湯乃調(diào)和營衛(wèi)第一方，營衛(wèi)不和用之效如桴鼓，此病人體胖，氣虛風(fēng)濕之體，故加防己黃芪湯以祛風(fēng)除濕，發(fā)汗行水兼具減肥之效。 東漢張仲景——后人尊為醫(yī)圣，醫(yī)圣的方子稱為經(jīng)方 總結(jié)：漢代醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》中首創(chuàng)辨病論治，開辨證、辨病結(jié)合診治之先河，千年之后仍在指導(dǎo)中醫(yī)臨床，經(jīng)方論治臨床雜病，對癥往往能取得較滿意的臨床效果。 |
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