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夏老認為，本病的發(fā)生由心一腎一子宮軸紊亂所致。腎氣衰、天癸竭的過程或程度突然加速、加深或衰退時，又因其他因素干擾，引起腎陰陽失衡，心肝氣火偏甚，子宮因天癸既竭而失養(yǎng)，經(jīng)血失調(diào)或閉止，沖任氣血不得下泄，上逆犯于心、肝、脾、胃，從而出現(xiàn)一系列癥狀表現(xiàn)。衰退過程首先體現(xiàn)在陰虛，陰虛則上不能涵養(yǎng)心肝血脈，下不能滋潤子宮沖任，心肝氣火偏旺，神魂不易安寧，陰陽互相依賴，陰不足則陽亦不旺，腎陽衰減，火不暖土，脾運有所不及。長此以往，臟腑功能衰弱，久則產(chǎn)生痰濁、瘀血、水濕、郁結(jié)等，從而形成虛實夾雜，寒熱并存，波及多臟器、多系統(tǒng)的疾病。
夏老強調(diào)以協(xié)調(diào)心一腎一子宮軸為主，交濟心腎，調(diào)達子宮，佐以化痰、利濕、逐瘀、平肝解郁、和脾等，以達到祛病健身之目的。故發(fā)病時，以清心為主，兼顧其腎，癥狀穩(wěn)定后，以滋腎為主，兼顧其心。故益腎寧心為調(diào)治本病常用之大法，如兼有痰濁、瘀血、水濕、郁結(jié)者，當合治之。干燥 主要臨床表現(xiàn)為陰道干澀、帶下虧少、口干無津、涕淚甚少、皮膚干燥等。
治法：重點在于陰虛津傷，雖有陽虛、瘀滯、痰濕、濕熱，常常是陰虛的發(fā)展和兼夾，故治以滋陰生津為主，方用沙參麥冬湯、二甲地黃湯等，兼用化瘀、利濕、清熱之品。眩暈 主要臨床表現(xiàn)為頭昏目眩、視物昏花，或與月經(jīng)周期有關(guān)，易在經(jīng)行前后發(fā)作。治法：滋陰熄風(fēng)為主，兼顧安心神、調(diào)經(jīng)血，方選杞菊地黃湯等。痰濕較重者需化痰利濕，選用半夏白術(shù)天麻湯等。心悸 主要臨床表現(xiàn)為心痛、胸悶、心悸不寧、烘熱汗出、健忘、失眠等。治法：以滋陰安神為主，酌加調(diào)氣和絡(luò)之品，方選黃連阿膠湯等。浮腫 主要臨床表現(xiàn)為面目四肢腫脹，經(jīng)行前后易見，勞則尤甚等。治法：健脾利濕，方選防己黃芪湯加入調(diào)肝、調(diào)經(jīng)、活血之品。腰痛 主要臨床表現(xiàn)為腰脊酸痛，或痛引頸背，或牽及骶尻，或周身骨痛等。治法：益腎強骨，方多在六味地黃湯、大補陰丸中加入龜板、鱉甲、狗骨等血肉有情、補養(yǎng)骨髓之品。老年復(fù)經(jīng) 主要臨床表現(xiàn)為絕經(jīng)后兩至三年，甚則十余年，月經(jīng)又復(fù)來，量偏多或偏少，色紅或淡紅，面色無華，神疲乏力等。治法：排除惡性腫瘤性出血，治宜補脾養(yǎng)肝、固經(jīng)攝血，方選安老湯等。抑郁 主要臨床表現(xiàn)為精神憂郁、哭笑無常、言行失常、心慌易驚、情緒易于波動、煩悶急躁，甚則驚狂如癲癇等。治法：以養(yǎng)血安神、和中緩急為主，方選甘麥大棗湯等。脾胃不和 主要臨床表現(xiàn)為納谷不馨、脘腹痞悶、腸鳴轆轆、矢氣便溏、神疲乏力、面色萎黃等。治法：雖以益腎寧心為主，但只要出現(xiàn)脾胃不和癥狀，必須首先調(diào)和脾胃，方選香砂六君子湯、參苓白術(shù)散等。養(yǎng)心 用藥指征為烘熱汗出、精神憂郁、哭笑無常、言行失常、心慌易驚、情緒易波動等。常用藥物為浮小麥、合歡皮、郁金、甘草、百合、丹參等。清肝 用藥指征為頭痛頭暈、焦躁易怒、易激動、胸脅脹痛、口苦等。常用藥物為鉤藤、牡丹皮、菊花、白蒺藜、苦丁茶、梔子、夏枯草等。養(yǎng)肝 用藥指征為視物模糊、目澀干痛、口干、脅肋疼痛等。滋腎 用藥指征為白帶偏少或缺如、腰膝酸軟疼痛、五心煩熱、皮膚干燥、頭暈耳鳴健忘、齒浮牙松、口燥咽干、舌紅少苔等。常用藥物為熟地黃、山藥、山茱萸、玄參、何首烏、龜板、鱉甲、豬脊髓等。溫腎 用藥指征為畏寒肢冷、腰膝酸冷疼痛、小便清長、夜尿頻多、性欲淡漠、帶下清稀等。常用藥物為淫羊藿、仙茅、菟絲子、杜仲、川續(xù)斷、肉蓯蓉、肉桂、懷牛膝等。健脾 用藥指征為腹脹矢氣、大便稀溏、納谷不馨、神疲乏力等。常用藥物為黨參、太子參、白術(shù)、茯苓、山藥、砂仁、木香、陳皮、神曲等。祛濕 用藥指征為口膩口黏、小便不利、大便黏滯、帶下黏稠量多混濁、苔膩等。常用藥物為蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、藿香、佩蘭、半夏、澤瀉、六一散等。利水 用藥指征為四肢面目浮腫、小便不利、身重乏力、周身關(guān)節(jié)酸痛等。清心滋腎湯 適應(yīng)證為烘熱汗出、心煩寐差、頭昏腰酸、耳鳴健忘、易激動、抑郁、焦慮、悲傷等。
藥物組成為鉤藤、黃連、蓮子心、紫貝齒、山茱萸、懷山藥、太子參、合歡皮、浮小麥、熟地黃、茯苓等。清心健脾湯 適應(yīng)證為烘熱汗出、胸悶煩躁、夜寐不安、憂郁焦慮、腹脹矢氣、大便溏瀉、神疲乏力、胃脘不舒、納食欠佳等。藥物組成為鉤藤、炒牡丹皮、蓮子心、黃連、青龍齒、黨參、炒白術(shù)、茯苓、陳皮、煨木香、砂仁等。補腎生髓湯 適應(yīng)證為腰脊酸痛、頭昏耳鳴、五心煩熱、口燥咽干、帶下偏少、皮膚干燥、牙齒松浮、時有烘熱汗出、兩腿酸軟無力等。藥物組成為熟地黃、炙鱉甲、制龜板、黃柏、紫貝齒、太子參、白術(shù)、茯苓、山藥、懷牛膝、杜仲、狗脊、豬脊髓等。加減杞菊地黃湯 適應(yīng)證為頭昏頭痛、眼目干澀、胸悶煩躁、夜寐不安、腰腿酸軟、胃脘不適等。藥物組成為鉤藤、枸杞子、山藥、山茱萸、熟地黃、炒牡丹皮、茯苓、澤瀉、炒川續(xù)斷、制蒼術(shù)、廣郁金、陳皮等。溫腎清心湯 適應(yīng)證為形寒肢冷、腰膝酸冷、四肢面目浮腫、神疲乏力、腹脹便溏、頭昏煩熱、烘熱汗出、夜寐不安等。藥物組成為仙茅、淫羊藿、肉桂、黨參、炒白術(shù)、連皮茯苓、鉤藤、紫貝齒、黃連、廣木香等。新加防已黃芪湯 適應(yīng)證為四肢面目浮腫、小便不利、身重乏力、周身關(guān)節(jié)酸痛、心慌、憂郁焦慮、易出汗等。藥物組成為防己、黃芪、白術(shù)、甘草、黨參、連皮茯苓、澤蘭葉、生姜片、大棗、合歡皮等。加減安老湯 適應(yīng)證為出血量或多或少、色淡紅、無血塊，頭昏心慌、神疲乏力、面乏華色、小腹脹墜、寐差等。藥物組成為黨參、黃芪、炒白術(shù)、熟地黃、山茱萸、阿膠、黑荊芥、制香附、鹿銜草、五味子等。加減甘麥大棗湯 適應(yīng)證為精神憂郁、哭笑無常、言行失常、心慌易驚、情緒易于波動、煩悶急躁、甚則驚狂如癲癇等。藥物組成為甘草、浮小麥、大棗、合歡皮、青龍齒、百合、廣郁金、茯神等。本文摘自李菊華、劉紅梅、陳惠萍主編《難治婦科病名醫(yī)絕技》，特表致謝！
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