找對自己需要看的科室，是患者看病至關重要的一步。然而對一個沒有專業(yè)知識的普通病人來說，有時候真的是茫然若失。

糖尿病看內分泌科、膽囊結石看肝膽外科、肺結核看感染科，可是很多人卻不知道長期的頸肩腰腿痛看哪個科室。疼痛科、骨科跑了個遍，最后才發(fā)現(xiàn)應該看的是神經(jīng)外科。

神經(jīng)外科是診斷并治療自主、周圍以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)與供血、骨質結構疾病的醫(yī)學。也就是說一些脊柱骨頭上的疾病不是只屬于骨科，也有可能屬于神經(jīng)外科。比如，對于腰椎間盤、頸椎間盤突出等此類疾病，國際上最早就是通過神經(jīng)外科醫(yī)生進行治療的。

脊柱是神經(jīng)根和脊髓的支撐系統(tǒng)，脊柱的復雜程度和疾病種類遠超顱骨，而脊柱類疾病在我國的發(fā)病率又逐年上升，因此脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生對于脊柱疾病的研究也從未放緩。

神經(jīng)外科與骨科的交叉學科——脊柱脊髓外科

脊柱脊髓外科在我國是典型的交叉學科，在大多數(shù)發(fā)達國家主要屬于神經(jīng)外科。一直以來，人們都以為骨頭上出現(xiàn)疾病，那就是骨科疾病，去醫(yī)院也常常掛骨科，其實不然，對于一些脊柱脊髓疾病，神經(jīng)外科的治療效果要遠高于骨科，甚至骨科會對一些此類疾病患者推薦去神經(jīng)外科進行診治。

由于我國神經(jīng)外科的發(fā)展起步晚，之前大多數(shù)的脊柱脊髓類疾病都由骨科醫(yī)生診治，只有少數(shù)的神經(jīng)外科前輩可以對此類疾病進行治療，并且主要是針對脊髓腫瘤的切除。

由于以往神經(jīng)外科醫(yī)生更偏向于脊髓神經(jīng)的保護，對脊柱生物力學了解甚少。所以會有一些椎管腫瘤患者在接受完神經(jīng)外科醫(yī)生手術多年后出現(xiàn)脊柱畸形的情況發(fā)生。

好在過去的20多年，經(jīng)過我國神經(jīng)外科醫(yī)生的不斷努力，專業(yè)的脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生對整個脊柱脊髓疾病都有了非常專業(yè)和全面的認識，而且也掌握了先進的微創(chuàng)技術，再加上神經(jīng)導航系統(tǒng)、高倍顯微鏡、電生理監(jiān)測等先進的醫(yī)療設備，對各種脊柱脊髓疾病的治療效果已經(jīng)非常的好。

脊柱脊髓神經(jīng)外科診治的四類常見疾病

脊柱退行性疾病

比如椎間盤突出、頸椎病、椎管狹窄等這些很常見的疾病就屬于脊柱脊髓神經(jīng)外科范疇中的脊柱退行性疾病，且此疾病是四類疾病中患病人數(shù)最多的一類。

椎管內腫瘤

比如脊膜瘤、星形細胞瘤、膽脂瘤、神經(jīng)鞘瘤、室管膜瘤等，以原發(fā)性為主；少數(shù)系繼發(fā)性腫瘤( 轉移瘤、淋巴瘤等）,對于這類患者通過脊柱脊髓神經(jīng)外科醫(yī)生進行診治效果會更好，骨科醫(yī)生一般也會推薦這類患者去神經(jīng)外科就診。

脊柱脊髓創(chuàng)傷

比如砸傷、墜落傷、打擊傷、擠壓傷等多累及脊柱骨質、韌帶，發(fā)生扭曲、交鎖、破損，移位，造成脊柱穩(wěn)定性破壞并合并脊髓損傷。

脊柱先天性畸形

如顱頸交界區(qū)畸形、小腦扁桃體下疝、顱底凹陷癥、脊髓空洞癥、脊膜膨出、脊髓拴系等以小兒及青春期多見的脊柱畸形，往往也可在專業(yè)的脊柱脊髓神經(jīng)外科醫(yī)生的診治下行手術治療。

神經(jīng)外科醫(yī)生開展脊柱脊髓手術，很有必要

國際上對神經(jīng)外科的定義為：診斷及治療中樞、周圍及自主神經(jīng)系統(tǒng)及其支撐結構的醫(yī)學。這一定義就表明了脊柱脊髓類疾病是屬于神經(jīng)外科的范疇。全球很多發(fā)達國家的神經(jīng)外科醫(yī)生每天的主要工作內容就是對脊柱脊髓疾病患者的診斷與治療，其占比高達70％左右。

就國內而言，中國醫(yī)師協(xié)會的態(tài)度表明：神經(jīng)外科醫(yī)生應當對脊柱脊髓疾病患者進行診斷與治療。雖然，大多數(shù)人們在思想上對于脊柱脊髓疾病仍停留在骨科，但實質上，脊柱脊髓是神經(jīng)外科的重要組成部分，也是神經(jīng)外科發(fā)展最為迅速的亞專業(yè)之一。

神經(jīng)外科醫(yī)生開展脊柱脊髓手術的優(yōu)勢

脊柱脊髓手術主要包括腫瘤顯微切除、脊髓和神經(jīng)根減壓、脊柱固定、融合等技術。大多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生都具有顯微外科的熟練經(jīng)驗，對于神經(jīng)方面的問題更是“得心應手”，所以神經(jīng)外科醫(yī)生對于脊髓神經(jīng)的減壓與保護有著明顯的優(yōu)勢。

目前應用非常普遍的、用于治療頸椎病的前路減壓及融合手術就是由神經(jīng)外科外科醫(yī)生Cloward提出來的，而頸椎病的治療效果就與減壓徹不徹底有很大關系。

對于脊柱手術過程中的一些突發(fā)情況，神經(jīng)外科醫(yī)生應對起來也更加從容，這是因為神經(jīng)外科醫(yī)生更加“細心”，比如手術過程中發(fā)生了腦脊液漏，神經(jīng)科醫(yī)生可以通過使用高倍顯微鏡進行仔細修補，進而避免了一系列術后并發(fā)癥。

對于脊柱外傷的患者，除了注意到骨性結構損傷外，神經(jīng)外科醫(yī)生也能認識到神經(jīng)、脊髓、血管的損傷并充分做好術中保護，進而更好的改善患者預后。

一項 2014 年發(fā)表在 SPINE雜志上的調查研究指出：相較于傳統(tǒng)脊柱外科，接受神經(jīng)外科治療的脊柱脊髓病患者，術中需要輸血的病例更少，住院時間更短，手術并發(fā)癥率更低，住院費用相應較低，并且需出院后繼續(xù)護理的病例更少。

小結

脊柱脊髓疾病是人們生活當中非常常見的一大類疾病，小到頸肩腰腿痛，大到肢體無力及大小便障礙，除了傳統(tǒng)的骨科，專業(yè)的脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生同樣可以為患者提供更好的醫(yī)治，患者在日常的就診過程中也有了更多的專業(yè)選擇。

專業(yè)的醫(yī)生看專業(yè)的病，您選對了嗎？