導(dǎo)讀：問如何判斷一個中醫(yī)的水平？關(guān)鍵就看會不會問診。本文為中醫(yī)泰斗焦樹德再傳弟子——遆保忠大夫，以十問歌為綱目，根據(jù)從醫(yī)近40年經(jīng)驗(yàn)整理的《問診備要》，供中醫(yī)從業(yè)者、愛好者參考學(xué)習(xí)。

十問歌問診備要內(nèi)容

作者/遆保忠

本文整理自遆保忠《零基礎(chǔ)學(xué)問診》課程講義“問診備要”部分。

一、寒熱并見：發(fā)熱和怕冷是否同時出現(xiàn)？發(fā)熱重還是怕冷重？身體有無酸重疼痛？口渴否？咽喉疼痛否？

二、寒熱交替：發(fā)病時間，寒熱出現(xiàn)是否有規(guī)律？熱重還是寒重？飲食情況？

三、只怕冷不發(fā)熱：畏寒還是惡寒（穿衣服或取暖后怕冷能否緩解）？全身怕冷還是局部怕冷？局部哪里怕冷？口渴否？是否喜歡喝熱水？胸腹部冷還是燥熱？

4、只發(fā)熱無怕冷：發(fā)病時間？高熱還是低熱？全天發(fā)熱還是固定某一時間發(fā)熱？口渴否？出大汗否？喜冷飲嗎？還是反喜熱飲？

1、有汗還是無汗，是否伴有發(fā)燒與怕冷？

2、出汗量多還是少？白天出汗還是夜晚出汗？是否有規(guī)律？

3、是全身出汗，還是局部某一地方出汗？汗液有什么味道？

4、出汗時感覺熱還是冷？大汗時是否心慌？是否口渴？

一、頭痛

1、頭痛新久（剛出現(xiàn)的頭痛，還是頭痛好幾個月好幾年）、

2、頭痛部位是整個頭？前額？頭兩邊？頭頂？后腦勺連頸部？

3、頭痛性質(zhì)是脹痛、刺痛、悶痛、空痛？

4、白天加重還是夜晚加重？在什么情況下誘發(fā)？什么情況下緩解？

二、頭暈：是天旋地轉(zhuǎn)還是只頭暈眼花？在什么情況下發(fā)??？是體位改變、睡眠、還是情緒？

三、身痛：周身疼痛還是局部疼痛？疼痛多久了？發(fā)作是否有規(guī)律？患處遇熱舒服還是遇冷舒服？疼痛處皮膚發(fā)紅、發(fā)白？關(guān)節(jié)有無變形？

一、便秘：幾天一次？大便干硬還是軟？還是前硬后軟？是否伴有腹脹腹痛？排便時是否有其他感覺？

二、腹瀉：一天幾次？患病時間？腹瀉前是否有急迫感？排便時肛門是否墜重？腹脹腹痛瀉后是否減輕？排便的氣味如何？

三、小便：尿量多還是少？一天幾次？什么顏色？什么氣味？口渴嗎？喝水多不多？排尿是否有疼痛？

一、飲水：平時口渴還是不渴？如果口渴，是很想喝水，還是不想喝水？喜歡喝熱水還是涼水？喝水之后有沒有其他感覺？

二、吃飯：飲食三餐是否規(guī)律？食欲好不好？食量多還是少？吃東西有沒有偏嗜？進(jìn)食前、進(jìn)食后胃有沒有不舒服？大便是否異常？

三、口味：口中是否有味道？口苦、口甜、口酸，還是口淡無味？

一、胸痛：胸痛怎么個痛法，悶痛、脹痛、刺痛？在什么情況下發(fā)作？什么時間發(fā)作？是否伴有心慌心悸、憋氣，氣短？是否有痰？痰是什么樣，顏色、氣味、稀稠？。

二、脅肋痛：脹還是痛？痛處走竄還是固定？痛感是脹痛、刺痛還是隱痛？什么時間痛？什么情況會誘發(fā)疼痛？

三、胃脘上腹痛：胃部是脹滿還是疼痛？疼痛的性質(zhì)是脹痛、灼痛、冷痛還是隱痛？在什么情況下會誘發(fā)或者加重？飯前痛還是飯后痛？喜按還是拒按？愛喝冷飲還是熱飲？大便是否異常？

四、下腹痛：下腹哪個部位痛？中間還是偏左、偏右？疼痛的性質(zhì)？什么時間痛？什么情況下腹痛會誘發(fā)、加重？什么情況下會緩解？喜按還是拒按？是否有大便異常？

一、耳鳴：聲音如潮水般轟隆巨響？還是如蟬鳴吱吱？還是如風(fēng)聲？耳鳴在什么情況下會加重？捂上耳朵響聲是否會消失？

二、耳聾：是突然暴聾？還是聽力下降已久逐漸致聾？

一、月經(jīng)：周期多少天來一次？經(jīng)期一次來幾天？經(jīng)量多還是少？經(jīng)血的顏色、質(zhì)地？是否有特殊氣味？行經(jīng)前、中、后是否有不適？

二、經(jīng)血不來：初潮年齡幾歲？以前月經(jīng)情況？上次月經(jīng)什么時間？

三、經(jīng)血淋漓不盡：是暴下還是少量但淋漓不止？血色、血質(zhì)什么樣？病程多久？是否伴隨其他不適？

四、問帶下：帶下量多還是少？顏色？質(zhì)地？是否有特殊氣味？是否伴有其他不適？