糖尿病是一種常見的疾病，主要是由于胰島素抵抗力下降引起的。如果不積極治療的話，則會引起更多的并發(fā)癥。比如蛋白尿和腎衰竭。實際上只要合理地控制血糖水平，就能夠避免。同時治療過程中要注意科學(xué)飲食，盡量不要吃一些高糖類的食物。

目前糖尿病的治療主要依靠降糖藥物來維持正常血糖，否則可能會影響腎功能。而2種藥物能起到保護腎臟的作用。那么究竟是哪兩種藥物呢？

一、糖尿病的主要危害

糖尿病的危害是非常大的，它容易導(dǎo)致心臟、腎和大腦功能發(fā)生變化，引起冠心病、腦卒中和尿毒癥等等。早期糖尿病并無任何明顯的特征，只有等待病情發(fā)展到一定階段，患者可能出現(xiàn)頭暈頭疼、惡心嘔吐和身體乏力等情況。

但是超過三分之二的患者被確診為糖尿病已是中晚期階段，所以需要長期服用降糖類藥物進行治療。降糖藥物的使用分為口服和注射劑兩種。不同類型的糖尿病患者可根據(jù)自身實際情況選擇治療。少數(shù)抵抗力差的病人還會出現(xiàn)牙周炎和口腔潰瘍。

由于血糖過高容易導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化和血栓的形成，一旦血栓脫落就會引起心臟病變，最終導(dǎo)致冠心病、心絞痛和心肌炎。嚴(yán)重的冠心病會有隨時猝死的機會。

該病會引起血壓升高，長期處于高血壓的狀態(tài)會增加腎臟的負(fù)荷，使得腎小球的過濾能力減弱，進而形成蛋白尿，隨著病情的發(fā)展最終導(dǎo)致尿毒癥的產(chǎn)生。患者會出現(xiàn)下肢水腫、面部浮腫、食欲不振、貧血和尿少等表現(xiàn)。

糖尿病會引起腦梗。血糖高會導(dǎo)致血液粘稠度增加，使得血液處于高凝的狀態(tài)，一旦血管發(fā)生破裂大腦會出現(xiàn)缺氧缺血的情況，從而造成疾病。因此平時一定要積極規(guī)范地使用降糖藥。

二、2個藥物具有保護腎臟作用。

糖尿病出現(xiàn)蛋白尿主要是由于腎病導(dǎo)致的。高血糖會影響腎臟基底膜的功能，使得基底膜的通透性增強，同時腎小球的過濾率增加，會有很多的蛋白尿從腎臟排出，從而引起該病。一般情況下通過尿液分析就可以確診。

患者出現(xiàn)以上情況，必須要選擇SGLT-2抑制劑藥物。此類藥物通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，促進葡萄糖從尿液中排泄而達到降糖目的。另外藥物還可降低尿酸水平、減少尿蛋白排泄和降低甘油三酯的作用。可單獨使用也可聯(lián)合使用。代表藥物有達格列凈和恩格列凈。

1、達格列凈。它屬于新型口服降糖藥，主要作用于腎小管上。腎臟腎小管的主要功能是對葡萄糖的重吸收，藥物能夠有效抑制腎小管對葡萄糖的吸收，從而使得更多的葡萄糖隨尿液排出體外，最終達到降糖的作用。

因此藥物能促進腎臟對葡萄糖的排泄能力，具有保護腎臟和心臟的功能。達格列凈每天排糖量最高接近60-70g左右，可全面改善患者高血糖的癥狀。另外它也具有一定減脂減重的作用，使用過程中必須要不斷監(jiān)測血糖變化。

2、恩格列凈。該藥物主要用以治療二型糖尿病，具有顯著降血糖的功效，長期服用可改善和提高患者的生活質(zhì)量。二型糖尿病患者體內(nèi)的SGLT2過于活躍，使得血糖始終處于比較高的狀態(tài)，導(dǎo)致腎臟無法正常排泄葡萄糖，最終引起一系列癥狀。

藥物能夠在不依賴胰島素的情況下，顯著改善高血糖癥狀，使糖紅血紅素水平降至正常范圍。與傳統(tǒng)磺脲類，及雙胍類降糖藥物作用機制不同，通過作用能明顯降低血液中的葡萄糖濃度，且對腎臟起到了一定保護功效。

相關(guān)實驗證明恩格列凈跟其他同類藥物比使HbA1c平均降0.6%-0.7%，同時還有一定降血壓和降尿酸的作用，最終保護心臟健康。美國一項科學(xué)研究結(jié)果顯示，合理服用藥物能大大降低心血管死亡的風(fēng)險，尤其是心力衰竭。

糖尿病超過90%以上的人都患有不同程度的腎病，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的落后，目前是沒有任何藥物能夠改善糖尿病腎病的。規(guī)律服用恩格列凈有一定降低腎臟腎小球內(nèi)的壓力，有助于提升腎臟細(xì)胞的活力而實現(xiàn)長期保護。

二、3大用藥原則

口服降糖藥或是注射降糖藥都會對身體產(chǎn)生一定的危害。糖尿病患者服藥的過程中必須要注意幾個用藥原則，才可減少藥物的不良反應(yīng)，從而起到治療的作用。

患者服用前必須要詳細(xì)閱讀說明書，了解藥品的相關(guān)禁忌和熟知藥物具體的不良反應(yīng)。同時要根據(jù)自身的實際情況出發(fā)，選擇合適的藥物進行治療，不能濫用藥物。對于本身患有心血管或腎病的人群，應(yīng)當(dāng)要先去醫(yī)院做全面的身體檢查以確保用藥安全。

其次服藥的整個過程必須要監(jiān)測血糖血壓以及肝腎功能，出現(xiàn)病情惡化的癥狀應(yīng)停止用藥或合理更改藥物治療方案。建議嚴(yán)重的肝腎功能不全者禁止用藥。

糖尿病是一種很難治愈的疾病，每個患者都要長期堅持服用降糖藥。按時服藥是第一原則，且不能盲目地增減藥劑，隨意增添或減少藥物劑量會使得身體出現(xiàn)不適，劑量過大可能會引起中毒現(xiàn)象。所以應(yīng)做到謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

最后服藥必須要從最小劑量開始，然后根據(jù)耐藥程度逐漸增加，不合理地使用藥物會引起低血糖。另外降糖藥一般建議飯前或飯后服用，其他時間服藥可能會刺激胃黏膜，引起各種消化道疾病。

此外個別糖尿病患者如果治療效果不理想，可以采取聯(lián)合用藥的方式增強治療效果。聯(lián)合用藥不僅能提高藥物整體藥效，還能降低機體對藥物的依藥性。

三、怎么服藥

常見的降糖藥主要有磺脲類藥物、格列奈類藥物和雙胍類藥物。由于藥物的特點，以上幾種藥物的服用時間是不一樣的。患者必須要正確服藥。

磺脲類的降糖藥建議是餐前半小時服用，一天三次。此類藥物多屬短效降糖藥物起效時間慢，一天需要連服多次方可維持血糖正常。服藥后注意不能進食。

達格列凈和恩格列凈屬于格列奈類藥物，均屬于快速型胰島素促泌劑。它具有起效迅速、半衰期短等特點。因此也需要選擇餐前服用，且一天服用三次。藥物能夠有效抑制碳水化合物的吸收與利用，過早服用會減弱藥效，起不到治療效果。

雙胍類降糖藥一直以來是肥胖人群的首選藥物，其具有控制血糖、改善胰島素偏低和調(diào)制降壓的功能，通常選擇餐中或餐后服藥。老年人患者用藥要提防乳酸中毒。

另外二甲雙胍類藥物的作用是有限的，每天藥物劑量達到一定范圍繼續(xù)增加藥劑，是起不到任何降血糖的效果，相反會引起副作用。總之為了用藥安全必須要在醫(yī)師建議和指導(dǎo)下進行。

四、哪些人容易患糖尿病

1、上班族。上班族的人由于經(jīng)常久坐的關(guān)系，使得全身血液循環(huán)不暢，最終導(dǎo)致血糖升高，血糖升高始終無法消退就會造成糖尿病。另外活動減少會引起體內(nèi)熱量不斷堆積，從而影響胰島素分泌形成代謝機制紊亂。

2、飲食不當(dāng)。飲食不當(dāng)會造成糖尿病。長期不良的飲食習(xí)慣會增加血管病變的機會，使得血液里的糖分代謝后無法通過其他途徑排出體外，導(dǎo)致大量的糖分堆積而引起疾病。另外飲食不當(dāng)還會增加患高脂血癥的機會。

3、高血壓。高血壓會引起糖尿病。長時間處于血壓過高的狀態(tài)會加劇冠狀動脈粥樣硬化的程度，使得血管稀釋糖分的能力下降，從而引起血糖異常。其中原發(fā)性高血壓患糖尿病的可能性是非常大的，所以要積極控制血糖。

4、年齡超過40歲的人。中老年人是糖尿病的高發(fā)對象，尤其是年齡超過40歲以上的男性。由于各種因素的作用中年男性的免疫力和抵抗力處于低下水平，直接導(dǎo)致胰島素抵抗力下降進而發(fā)生糖尿病。嚴(yán)重糖尿病還會損傷男性的性功能。

5、肥胖者。肥胖者患糖尿病的概率是比較高的。主要是由于缺乏運動和愛吃甜食造成的。缺乏運動會導(dǎo)致體內(nèi)的脂肪和不飽和脂肪酸的含量急劇上升，脂肪細(xì)胞對胰島素不敏感，過多脂肪會形成胰島素抵抗而引起血糖異常。

以上幾個人群是糖尿病的主要易患人群。平時應(yīng)該要積極改變不良的生活習(xí)慣，調(diào)整好個人情緒防止血糖升高。此外要注意多運動，減少高糖食物的攝入，老年糖尿病人群還要積極保持心情愉悅。

五、降糖的食物有哪些

1、苦瓜。苦瓜是一種常見的綠色蔬菜，它具有顯著的降血糖的作用。苦瓜含有類似胰島素的成分和苦瓜堿，能使血液里的葡萄糖轉(zhuǎn)化為熱量，最終起到輔助治療的效果。另外苦瓜中含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素和鈣元素，能夠起到保護心臟的作用。

中老年人應(yīng)該要多吃苦瓜。特別是血脂比較高的患者，常吃能夠穩(wěn)定血糖減少血液內(nèi)膽固醇的沉積，但是胃寒的人不宜過多食用，以免引起腹痛腹瀉。

2、海藻。海藻是一種高纖維化的食物，非常適合糖尿病人服用。它富含大量的蛋白質(zhì)、?；撬帷喡榛撬?、類胡蘿卜素和膳食纖維，能夠有助于減少血液糖分，從而達到降糖目的。多吃海藻還有助于對抗自由基和保護胰島細(xì)胞。

研究還發(fā)現(xiàn)海藻含有一定的抗癌因子，具有不錯的抗病毒感染和抗腫瘤的功能。但是大量進食容易對人體器官造成損傷。比如肝臟、心臟和腦。

總結(jié)：

目前全球有超過1.2億人口的糖尿病患者，并且每年以5%的速度不斷增長，給公共衛(wèi)生帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。我國是第一大糖尿病國家，疾病給千萬家庭造成了巨大災(zāi)難。所以需要提高預(yù)防意識，減少相關(guān)疾病誘發(fā)因素。

達格列凈和恩格列凈是治療糖尿病的兩種藥物，它們都能顯著地降低和穩(wěn)定血糖，從而避免糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。但是服藥過程中要切記不能過量，還要注意選擇合適的時間服用。最后糖尿病患者要多吃一些有降糖功效的綠色食物。比如海藻和苦瓜，多吃有助于恢復(fù)健康。