青春期是從兒童過(guò)到成年的時(shí)期，是兒童發(fā)育的最后階段，也是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的第二個(gè)高峰。

青春期的到來(lái)，孩子的外觀和心理都會(huì)發(fā)生巨大的變化，而且有些孩子還可能出現(xiàn)過(guò)早發(fā)育的情況，甚至出現(xiàn)“性早熟”，有可能會(huì)對(duì)孩子的身心產(chǎn)生不良影響，及時(shí)了解孩子是否出現(xiàn)“性早熟”非常重要。

在了解“性早熟”前，我們必須要先了解正常孩子的性發(fā)育規(guī)律。

青春期以性器官和第二性征的迅速發(fā)育及體格發(fā)育的加速為主要特征。

性發(fā)育是青春期最重要的特征之一，包括內(nèi)外生殖器官的形態(tài)變化、生殖功能的發(fā)育和成熟以及第二性征的發(fā)育等。

Tanner 將外生殖器和性征的發(fā)育分成五期。

即臨床用于評(píng)估青春期性發(fā)育的“Tanner'分期。

也稱為“性成熟分級(jí)”。

青春期一般持續(xù)6~7年，開(kāi)始和持續(xù)時(shí)期個(gè)體差異也較大。

可分三個(gè)階段：

①青春前期：2~3年。

女童為9~12歲，男童為11~13歲，

體格生長(zhǎng)開(kāi)始加速，

第二性征出現(xiàn)（性發(fā)育 II ～I(xiàn)II 期）。

②青春中期：2~3年。

女童為13~16歲，男童為14~17歲，

出現(xiàn)第二體格生長(zhǎng)高峰，第二性征全部出現(xiàn)（性發(fā)育 III～ IV 期）。

③青春后期：3~4年。

女性為17~19歲、男性為18~21歲，

體格生長(zhǎng)停止，生殖系統(tǒng)完全成熟（性發(fā)育 V 期）。

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            一．青春期女性性征發(fā)育

(1）第二性征

女性第二性征發(fā)育的順序，通常是乳房發(fā)育、陰毛生長(zhǎng)和腋毛生長(zhǎng)。

正常乳房開(kāi)始發(fā)育的年齡為9~14歲。

       乳房發(fā)育的全過(guò)程分為五個(gè)階段

① I 期：青春前期，乳房尚未發(fā)育。 ② II 期：乳房發(fā)育初期，乳頭下的乳房胚芽開(kāi)始生長(zhǎng)，呈明顯的圓丘形隆起。 ③ III 期：乳房變圓，形如成人狀，但仍較小。 ④ IV 期：乳房迅速增大，乳頭乳暈向前突出，形如小球。 ⑤ V 期：正常成人型乳房，乳頭乳暈的小球與乳房的圓形融成一體。

乳房從開(kāi)始發(fā)育到成熟平均為4年，但個(gè)體差異頗大。

發(fā)育迅速的少女全過(guò)程可在1年半內(nèi)完成；

發(fā)育緩慢的，前后可持續(xù)9年。

乳房在月經(jīng)周期中可受卵巢分泌影響而出現(xiàn)周期性變化，如月經(jīng)來(lái)潮前1周，感覺(jué)乳房脹痛、乳頭刺痛為正常生理現(xiàn)象，不必緊張。月經(jīng)來(lái)潮后就會(huì)消失。

                陰毛生長(zhǎng)五個(gè)階段

陰毛的發(fā)育開(kāi)始于乳房發(fā)育不久。

陰毛的生長(zhǎng)，個(gè)體差異也較大。

有些人陰毛比較少，有些人陰毛非常豐富，超過(guò)上述范圍。

                 腋毛生長(zhǎng)三個(gè)階段

(2）月經(jīng)初潮

通常發(fā)生于乳房開(kāi)始發(fā)育后2年左右，在乳房發(fā)育的 III～ IV 期。

月經(jīng)初潮僅提示有生育的可能性，但生殖器官發(fā)育還不健全。少女的月經(jīng)可能不規(guī)則，甚至隔數(shù)月或半年后才發(fā)生第2次月經(jīng)，這是正常的生理現(xiàn)象。

排卵功能的建立通常在初潮后2年左右。

(3）生殖器官

內(nèi)外生殖器官?gòu)挠字尚妥優(yōu)槌扇诵汀?/span>

陰阜因脂肪的積聚而隆起；大陰唇變厚；小陰唇變大，色素沉著，暴露在大陰唇外；陰道變長(zhǎng)變寬，出現(xiàn)很多皺襞，陰道黏膜增厚；子宮體明顯增大，肌層增厚；輸卵管變粗；卵巢內(nèi)卵泡開(kāi)始發(fā)育。

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          二．青春期男性性征發(fā)育

(1）第二性征

男性第二性征的發(fā)育主要表現(xiàn)為陰毛、腋毛、胡須及喉結(jié)的出現(xiàn)。

男性第二性征發(fā)育的順序依次是睪丸、陰莖、陰毛、腋毛、胡須、喉結(jié)、變聲。

           陰毛生長(zhǎng)也可分為五個(gè)階段

其他第二性征如喉節(jié)、胡須也接著形成。

乳房硬結(jié)出現(xiàn)于11~16歲，持續(xù)數(shù)月至1年自行消退。

(2）生殖器官 

       青春期男性生殖器官發(fā)育五個(gè)階段

         男性生殖系統(tǒng)發(fā)育Tanner分期

男性外生殖器官?gòu)?II 期至 V 期需1~5年，平均3年。

青春期以前睪丸保持嬰兒狀態(tài)，

體積不超過(guò)3ml，

長(zhǎng)處不足2cm，

陰莖長(zhǎng)度不足5cm，

功能處于靜止?fàn)顟B(tài)。

睪丸增大發(fā)育是男性青春期的第一征象。

青春期睪丸體積為 18cm³ （12-20cm³）,長(zhǎng)徑約4.0cm ，陰莖約12cm。

在陰莖生長(zhǎng)1年左右或第二生長(zhǎng)高峰之后（青春中期）男孩出現(xiàn)首次遺精，是男性青春期的生理現(xiàn)象，較女孩月經(jīng)初潮晚約2年。

青春期生長(zhǎng)的年齡與第二性征出現(xiàn)順序有很大個(gè)體差異。

性早熟指女孩在8歲以前，男孩在9歲以前出現(xiàn)性生長(zhǎng)，即青春期提前出現(xiàn)。

男孩到13歲半睪丸無(wú)改變，或性征開(kāi)始發(fā)育后4年還不成熟，應(yīng)考慮青春期發(fā)育延遲。

若女孩在13歲尚無(wú)乳房發(fā)育，乳房發(fā)育后5年還沒(méi)有月經(jīng)也要考慮此情況，需進(jìn)一步檢查。

近年來(lái)，“性早熟”發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，孩子早熟，不光對(duì)身高發(fā)育有影響，還會(huì)影響孩子的認(rèn)知水平和心理，家長(zhǎng)在生活中一定要關(guān)注孩子的性發(fā)育，及早發(fā)現(xiàn)不正?，F(xiàn)象，及早就診。