五、滋腎養(yǎng)陰、平肝潛陽法治愈重度神經(jīng)衰弱一例

杜某，女，44歲。

主訴及病史∶患頭暈、耳鳴、心悸、健忘、煩躁、失眠、夢多已一年余。經(jīng)西醫(yī)院檢查診斷為重度神經(jīng)衰弱。吃藥打針，無甚改善。情緒易激動，對聲音敏感，甚至徹夜不能入睡。大便干結(jié)，小便夜多;月經(jīng)紊亂，量少色鮮紅，具更年期癥征。

診查∶目驚視，舌質(zhì)紅，無苔而干，脈弦細(xì)帶數(shù)。

辨證∶陰虛陽亢，血熱生風(fēng)。

治法∶滋腎養(yǎng)陰，平肝潛陽。

處方∶生地黃24g制首烏15g白芍15g麥冬12g女貞子15g旱蓮草12g牛膝10g制龜版15g制鱉甲15g生牡蠣15g桑葉10g菊花3g銹鐵1塊（燒紅淬水兌藥）

1劑，煎3次，上午、下午、晚間分6次溫服，晚上必須服此藥以助睡眠。

二診∶服上方藥20劑后，夜間已能睡四小時，頭暈耳鳴緩解，飲水減少，食納漸增，對聲響已不驚懼。舌質(zhì)淡紅，仍無苔垢，脈弦不數(shù)。原方去生地黃，加熟地黃15g、棗仁12g、桂圓肉10g、炙甘草5g，又服藥20劑，心悸、健忘好轉(zhuǎn)，眠食俱安，恢復(fù)工作，仍以原方加減善后。

【按語】本例煩躁失眠，源于"陽亢不能入于陰，陰虛則目不得瞑"、因而出現(xiàn)頭昏、耳鳴、心悸、健忘等一系列陰血虧虛的證候，單純平肝潛陽還是不能解決問題的，必須滋腎養(yǎng)陰以培根本。

六、健脾化痰、平肝熄風(fēng)治愈精神分裂癥一例

劉某，男，16歲。

主訴及病史（代訴）∶患者由于親人病故、考試不如意等原因于1986年7月某晚，突然踢桌、摔杯，但無昏仆。經(jīng)湖南省精神病院檢查診斷為精神分裂癥。予以西藥氯丙嗪、舒必利、氯坦平治療，無明顯療效?，F(xiàn)狂妄打罵，喜外出，食納較差，嗜臥，大小便正常。

診查∶神清，驚視，躁動興奮，流涎（氯坦平之副作用）。舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈弦小。

辨證∶憂郁傷脾，風(fēng)痰上擾。

治法∶健脾化痰，平肝熄風(fēng)。

處方∶條參15g沙參10g丹參15g首烏15g女貞子15g漂白術(shù)10g茯苓12g炙甘草5g法半夏5g生地黃15g白芍藥15g炙遠(yuǎn)志3g棗仁6g淮山藥15g炒麥芽10g雞金3g北山楂10g，14劑

并針對其思想意識用語言開導(dǎo)，配合治療。

二診∶服上方藥后病情趨向好轉(zhuǎn)，已無狂躁現(xiàn)象。但頭昏，食納仍差，口干喜冷飲，二便如常。舌質(zhì)淡紅，舌苔潤白，脈弦小。

處方∶原方加減14劑。

三診∶服藥后食欲漸增，病情穩(wěn)定，但見心悸、煩躁、多夢、頭痛、口干欲飲。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦小帶數(shù)。

處方∶太子參15g沙參12g丹參20g制首烏15g生地黃15g白芍15g水牛角60g（先煎）炙遠(yuǎn)志3g棗仁10g生龍齒15g（先煎）生牡蠣15g（先煎）雞內(nèi)金3g北山楂10g炒麥芽10g

另方∶銹鐵1塊燒紅與黃連1g淬水，兌藥服，21劑。

四診∶服上方藥后神志未見異常，故守方服用60劑。已能單獨行動，思維正常，情緒穩(wěn)定，眠食俱安，隨訪療效鞏固。

【按語】此案患者由于憂思過度損傷脾氣，脾虛則聚濕生痰，肝陰不足則陽亢風(fēng)動，風(fēng)痰上擾神明而致狂證，故治以健脾化痰、平肝熄風(fēng)之法。方中首烏、女貞子、白芍滋肝腎之陰以斂陽;漂白術(shù)、淮山藥、麥芽、雞內(nèi)金、北山楂健脾助運;二陳湯與遠(yuǎn)志、棗仁合用，取其化痰、安神之效。但心理療法是治療神志異常的關(guān)鍵措施，故囑患者樹立信心，配合治療以促事半功倍。二診因食納不佳，故以原方突出健脾助化為主，佐以養(yǎng)血安神之品。三診，胃納已佳，但見心悸、煩躁、夜寐不安，遂在滋腎養(yǎng)肝的同時加入龍齒、牡蠣、牛角等重鎮(zhèn)潛陽之品以助平抑上擾之虛陽。取黃連1g與燒紅的銹鐵淬水兌藥，以取黃連之氣不用其味，使之清上炎之火而無苦寒礙胃之弊，銹鐵則可平肝火、鎮(zhèn)心安神，乃取《素問·病能論》鐵落重墜之義。始終以語言啟發(fā)其樂觀情緒，治病治人，所以收效甚捷。

七、滋水涵木、平肝潛陽法治愈高血壓一例

劉某，男，59歲。

主訴及病史∶患高血壓，頭昏頭痛，耳鳴，心煩，失眠，自覺頭重腳輕，腰酸腿軟，行步欲倒。血壓波動在190～180/120～110mmHg之間，服降壓藥降而復(fù)升。眼底動脈硬化。膽固醇6.76mmol/L?？诟煽啵蟊憬Y(jié)，小便黃，食納差。

診查∶面有油光，顳動脈搏動明顯，眼結(jié)膜微紅。舌質(zhì)紅，苔薄而干，脈弦勁有力。

辨證∶肝腎陰虛，肝陽上亢。

治法∶滋水涵木，平肝潛陽。

處方∶制首烏24g生地黃18g生白芍15g丹皮12g澤瀉12g女貞子30g旱蓮15g草決明15g珍珠母24g牛膝10g桑葉10g菊花3g銹鐵1塊（燒紅淬水兌藥）

二診∶服上方藥15劑后，自覺癥狀減輕，晚上能入睡四五小時，大便已潤暢，面部油光消失，行步漸穩(wěn)。晨起有惡心感。舌質(zhì)淡紅，苔薄白而膩。原方去生地黃、草決明，加法半夏5g、廣皮5g。再服藥15劑，血壓降到150/90mmHg左右，頭痛、頭昏、耳鳴緩解，睡眠更佳。囑其禁絕脂肪飲食。原方加減續(xù)服以鞏固療效。

【按語】本例高血壓頭昏腿軟、頭重腳輕，屬肝腎陰虛導(dǎo)致肝陽上亢，在滋腎養(yǎng)陰、平肝潛陽的同時，必須注意二便的通暢，亦即上病下取、釜底抽薪之法。