【原】病情持續(xù)惡化？進(jìn)展期癌癥患者一定要注意的五大營養(yǎng)問題！

基因藥物匯 2022-02-24

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我們都知道，癌癥是一種慢性消耗性疾病。癌細(xì)胞的生長、增殖會大量消耗患者體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)，甚至“搶奪”原本應(yīng)當(dāng)屬于正常細(xì)胞、正常組織的營養(yǎng)。約40%~80%的癌癥患者存在營養(yǎng)不良的狀態(tài)，約20%~40%的患者死于營養(yǎng)不良，這一癥狀表現(xiàn)在消化系統(tǒng)腫瘤患者當(dāng)中尤其常見。

正因此，當(dāng)癌癥處于進(jìn)展期、病情持續(xù)惡化的時候，患者更需要重視營養(yǎng)的支持干預(yù)，盡可能地強(qiáng)化自身基礎(chǔ)健康水平，為后期接受各類治療創(chuàng)造條件。

基因藥物匯為大家整理了癌癥進(jìn)展期患者應(yīng)當(dāng)注意的五個營養(yǎng)問題，希望能夠幫助大家跨過這道難關(guān)、提升生活治療與治療效果。

如何判斷癌癥進(jìn)展期患者的營養(yǎng)水平？

醫(yī)學(xué)是一個尤其重視“術(shù)業(yè)有專攻”的學(xué)科，外科醫(yī)生擅長手術(shù)，內(nèi)科醫(yī)生能夠為患者決定一套合理的治療方案，而最擅長為患者調(diào)整營養(yǎng)水平、保障抗癌的“基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)”的，是營養(yǎng)學(xué)專家。

進(jìn)展期的患者，應(yīng)當(dāng)在家自行檢測并記錄以下客觀數(shù)據(jù)：當(dāng)前體重，1~3個月內(nèi)的體重變化，各類實驗室檢查指標(biāo)的變化（血常規(guī)、血生化等）。如果這些數(shù)據(jù)在短期內(nèi)發(fā)生了迅速而異常的變化，那么患者很可能已經(jīng)出現(xiàn)了一些營養(yǎng)問題。

存在營養(yǎng)風(fēng)險的患者，應(yīng)當(dāng)尋求專業(yè)營養(yǎng)學(xué)專家的幫助，進(jìn)行營養(yǎng)評估。評估內(nèi)容包括營養(yǎng)攝入（包括能量、蛋白質(zhì)、維生素等）、營養(yǎng)相關(guān)的體征和臨床癥狀（如食欲變化、口腔潰瘍、吞咽困難、早飽、腹痛、便秘）以及與進(jìn)食或體重減輕相關(guān)的心理壓力。

進(jìn)展期癌癥患者的營養(yǎng)支持目標(biāo)是什么？

處于進(jìn)展期的癌癥患者，所面臨的營養(yǎng)問題與早期患者、恢復(fù)期患者等存在很大的差別，需要考慮的問題也更多，包括患者的預(yù)期生存期、患者對于當(dāng)前抗腫瘤治療的耐受程度、接受營養(yǎng)治療的效益與風(fēng)險等。

患者預(yù)期生存期較長，如可以達(dá)到2個月以上，則營養(yǎng)支持治療要更好地保障患者能量與蛋白質(zhì)攝入的充足，維持適當(dāng)?shù)捏w能狀態(tài)，盡可能地提升生活質(zhì)量與承受其它治療方案的能力。

而預(yù)期生存期較短、甚至僅有數(shù)周的終末期患者，則應(yīng)當(dāng)斟酌營養(yǎng)支持治療、尤其是會對患者造成較大傷害的腸外營養(yǎng)支持治療等方案獲取的負(fù)擔(dān)與收益。

當(dāng)然，不論是處于任何一個階段的患者，營養(yǎng)支持治療最重要的一點都在于要使患者感覺良好。營養(yǎng)達(dá)標(biāo)并非營養(yǎng)支持治療的最主要目的，改善癥狀、讓患者感到舒適才是營養(yǎng)支持治療最主要的目的。如果患者認(rèn)為有創(chuàng)的操作，如靜脈營養(yǎng)支持、腸外營養(yǎng)支持等，會嚴(yán)重?fù)p傷其生活質(zhì)量，也應(yīng)當(dāng)再次斟酌方案。

進(jìn)展期的患者，需要吃“保健品”嗎？

目前臨床上針對癌癥患者的保健品，主要的噱頭不外乎幾種：補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)、提升免疫力。

前一類保健品，我們并不建議大家隨便亂吃。常見的營養(yǎng)物質(zhì)，哪怕是蛋白質(zhì)、維生素，攝取過多也會給身體帶來不必要的負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)其它疾病。但處于進(jìn)展期的癌癥患者的確很容易出現(xiàn)包括白蛋白降低、微量元素失衡等情況，此時醫(yī)生會建議患者有針對性地補(bǔ)充一些營養(yǎng)物質(zhì)?；颊邞?yīng)當(dāng)在醫(yī)生或營養(yǎng)專家的指導(dǎo)下選擇合適的保健品類型，“查漏補(bǔ)缺”，而非憑感覺“盲目進(jìn)補(bǔ)”。

至于后一類提升免疫力的保健品，在癌癥患者中有很高的熱度。但市面上號稱能夠提升免疫力的保健品很多，良莠不齊，患者們一定要謹(jǐn)慎對待。在這里，我們查閱了各類論文，為大家列出了幾種已經(jīng)獲得了一些研究支持的、具有提升免疫功能的食物類物質(zhì)。

西蘭花提取物

關(guān)于西蘭花，它的抗癌功效在既往已經(jīng)被初步證實，美國癌癥研究所在對全球科學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評價后，分析了十字花科蔬菜及其營養(yǎng)素是如何影響患癌癥的風(fēng)險。對幾十年研究的全面回顧得出結(jié)論，十字花科蔬菜是一大類，每種都含有大量的維生素，礦物質(zhì)和植物化學(xué)物質(zhì)，在實驗室中一些研究較好的降低患癌風(fēng)險的化合物包括：

硫代葡萄糖苷，分解為異硫氰酸酯和吲哚。研究表明，這些化合物“開啟”抑制腫瘤，減緩癌細(xì)胞生長和刺激癌細(xì)胞自我毀滅的細(xì)胞凋亡過程的基因。一些研究表明，這些物質(zhì)也可能將活性形式的雌激素轉(zhuǎn)變?yōu)檩^弱的形式。（大量雌激素是某些激素相關(guān)癌癥的危險因素。）

類胡蘿卜素充當(dāng)抗氧化劑。β-胡蘿卜素，一種比較著名的類胡蘿卜素，也有助于控制細(xì)胞異常生長。

維生素C作為抗氧化劑支持免疫系統(tǒng)保護(hù)細(xì)胞。

山萘酚，槲皮素和花青素具有抗氧化和抗炎作用。在細(xì)胞和動物研究中，它們減緩了幾個階段和癌癥類型的發(fā)展。

葉酸有助于維持健康的DNA并使促癌基因“關(guān)閉”。然而，動物研究表明，癌細(xì)胞形成后異常高的量或干預(yù)可能促進(jìn)結(jié)腸和其他癌癥的發(fā)展。

早期的研究發(fā)現(xiàn)，十字花科蔬菜攝入量增加與肺癌，結(jié)腸直腸癌，胃癌，乳腺癌，前列腺癌和其他癌癥風(fēng)險降低之間存在密切聯(lián)系。

而近期發(fā)表在國際頂尖期刊《Science》雜志上的一篇新論文中，一項研究由哈佛大學(xué)附屬Beth Israel Deaconess（貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心）癌癥研究所所長Pier Paolo Pandolfi博士領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊再次明確：西蘭花等十字花科植物家族，包括花椰菜，卷心菜，羽衣甘藍(lán)，孢子甘藍(lán)，含有一種天然的分子化合物，可以滅活在各種常見癌癥中發(fā)揮作用的基因WWP1。

舞茸多糖

舞茸，在我國因較早以“灰樹花”之名收錄于《中國的真菌》，所以國內(nèi)習(xí)慣叫“灰樹花”。原產(chǎn)于日本北部山區(qū)，味道佳口感好且有傳承藥效，日本科學(xué)界多年研究證實，舞茸是最有價值的食藥兩用菇類。

根據(jù)日本的國際癌癥研究中心提供的數(shù)據(jù)顯示，對比香菇、靈芝提取物，舞茸提取物在提高機(jī)體的免疫應(yīng)答能力上，顯現(xiàn)出最強(qiáng)大和最持久的特性。

文獻(xiàn)參考:

1.舞茸和常見的化療相比，舞茸蛋白多糖體現(xiàn)出了卓越的抑制腫瘤生長的能力，舞茸的腫瘤抑制率為80%，而普通化療藥為45%。Hiroaki Nanba博士報告說，舞茸能增強(qiáng)NK細(xì)胞的腫瘤殺滅能力和增強(qiáng)其他免疫細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞介素1（IL-1），IL-1是一種抗癌和抗艾滋病毒的蛋白質(zhì)?！哉浴睹绹┌Y輔助療法》833頁

2.Schachter醫(yī)生談到：舞茸提取物能夠極大的提高人體免疫力，具有抗癌防癌作用，舞茸并不是直接殺死癌細(xì)胞，而是通過激活免疫細(xì)胞間接殺死或破壞癌細(xì)胞，口服時抗癌防癌效果依然明顯?！浴睹绹鴮I(yè)醫(yī)生參考使用的癌癥輔助治療方法》

補(bǔ)充益生菌的食物、藥物或者療法，對進(jìn)展期癌癥患者有幫助嗎？

人體內(nèi)最龐大的益生菌群存在于人體腸道之中，參與許多人體生理活動，被稱為人體的“隱形器官”。腸道菌群與人體免疫細(xì)胞之間存在一個動態(tài)平衡的相互作用網(wǎng)，一旦菌群發(fā)生失衡，這種平衡就會受到破壞。維持腸道固有菌群、保持腸道內(nèi)菌群平衡，可以進(jìn)一步調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能。

免疫功能對于癌癥患者來說尤其重要，很可能決定著患者最后的治療結(jié)局。關(guān)于腸道菌群在免疫治療中展現(xiàn)出的作用的研究很多，連續(xù)三年登上Science雜志。最近一次發(fā)布的研究證實，在腸道細(xì)菌的輔助之下，免疫治療的有效性可以提升四倍?。ㄏ嚓P(guān)閱讀：我體內(nèi)超過一半的細(xì)胞與基因，根本就不屬于人類？）

因此，為了提升免疫能力，很多患者將目光放在了益生菌制品上。

腸道菌群的重要性以及益生菌的益處早已被公認(rèn)。盡管人類食用益生菌已有兩千多年的歷史，但現(xiàn)在仍然不確定改變?nèi)梭w內(nèi)菌群的最佳方式。服用非處方益生菌的方式對于患者身體狀態(tài)的改變可能沒有幫助，甚至可能是有害的、會產(chǎn)生負(fù)面的影響。

各類相關(guān)的研究都還在進(jìn)行中，患者切不可胡亂服用益生菌，一定要聽從主治醫(yī)生的指導(dǎo)。但目前國際上對于益生菌的補(bǔ)充方式已經(jīng)有了非常多的研究，我們?yōu)榇蠹铱偨Y(jié)了最主要且有理論研究支持的三種調(diào)節(jié)腸道菌群的方案。

個體化益生菌調(diào)節(jié)

人體內(nèi)環(huán)境存在很大的個體差異，積累的菌群自然也有一定的獨特性。通過檢測與匹配，根據(jù)每位患者體內(nèi)腸道菌群的情況，訂制個體化的益生菌補(bǔ)充方案，能夠更有效地重整腸道環(huán)境，排除有害菌，建立起優(yōu)勢菌種。

糞菌移植

將健康供體的糞便中的功能菌群，移植到患者的腸道內(nèi)，幫助患者重建全新的腸道菌群，以實現(xiàn)多種腸道及腸外疾病的治療。與口服的益生菌補(bǔ)充治療手段相比，糞菌移植的治療效果更加迅速而顯著。

目前，糞菌移植技術(shù)已經(jīng)被應(yīng)用于許多嚴(yán)重腸道疾病的治療當(dāng)中，采用這種技術(shù)治療糖尿病、肥胖等等其它全身性疾病的臨床試驗都有進(jìn)行。

飲食和益生元食品

腸道菌群調(diào)控的另一強(qiáng)有力的因素是飲食和益生元（prebiotic）的作用，它們可以影響已有的腸道共生微生物以及用來治療的微生物。短期研究表明，巨大的飲食變化短期內(nèi)會對腸道微生物和相關(guān)生理功能產(chǎn)生明顯影響。不過，這種影響不是永久的，如果飲食習(xí)慣恢復(fù)，腸道微生物和相關(guān)生理功能也會穩(wěn)定回復(fù)到干預(yù)前的狀態(tài)。

我們相信通過未來的更多研究，將糞菌移植技術(shù)、活性益生菌定制品、飲食及益生元等多種策略整合歸一，一定可以真正實現(xiàn)對腸道菌群的個體化“精準(zhǔn)”調(diào)控。

免疫能力衰退，如何才能重建免疫“防線”？

如果免疫失衡的癥狀輕微，我們可以通過飲食，運動，多休息及時調(diào)整，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，或者是通過檢測發(fā)現(xiàn)免疫力出現(xiàn)了嚴(yán)重的異常，這時患者就需要接受積極的治療，盡快幫助我們的免疫力恢復(fù)了。

通常情況下，臨床醫(yī)生會建議患者注射胸腺肽類藥物或干擾素等，也可能建議患者接受能夠恢復(fù)免疫識別功能和免疫殺傷功能的免疫細(xì)胞回輸治療等。如果大家想全面了解自身的免疫狀態(tài)或相關(guān)的免疫療法，可以咨詢權(quán)威的免疫學(xué)專家，大家可通過全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部（400-666-7998）進(jìn)行預(yù)約。

免疫調(diào)節(jié)劑

免疫調(diào)節(jié)劑屬于非特異性免疫療法，有助于免疫系統(tǒng)對抗細(xì)菌，病毒及癌細(xì)胞，包括胸腺肽，干擾素及白細(xì)胞介素等。需要提升免疫的人群會注射免疫調(diào)節(jié)劑，比如在赴前線抗擊疫情的醫(yī)護(hù)人員都注射了胸腺肽來提升免疫力；臨床醫(yī)生會放化療之后同時給予胸腺肽或干擾素，白細(xì)胞介素等免疫調(diào)節(jié)劑來增強(qiáng)癌癥患者的免疫力。胸腺肽是臨床最常用的提升免疫的調(diào)節(jié)劑之一。

胸腺肽是胸腺產(chǎn)生的一種多肽蛋白，平衡和調(diào)節(jié)免疫功能，是一種與機(jī)體的細(xì)胞免疫有密切關(guān)系的多肽蛋白。機(jī)體的免疫系統(tǒng)具有監(jiān)視和殺滅病變細(xì)胞和清除體內(nèi)衰老死亡細(xì)胞的作用，即是“免疫監(jiān)視”也是“免疫自穩(wěn)”功能。

人到成年后，胸腺達(dá)到最大而后胸腺逐漸萎縮，人體機(jī)能也開始下降，胸腺肽分泌開始減少或缺失，人體第一道免疫防護(hù)城墻漸漸失守，各種疾病也隨之而來，此時為提高免疫功能減弱的機(jī)體，補(bǔ)充胸腺肽是必須的。

過繼性細(xì)胞回輸

過繼性免疫細(xì)胞治療技術(shù)是通過采集人體自身免疫細(xì)胞，經(jīng)過體外培養(yǎng)，使其數(shù)量擴(kuò)增成千倍增多，靶向性殺傷功能增強(qiáng)，然后再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，從而來殺滅血液及組織中的病原體、癌細(xì)胞、突變的細(xì)胞。如免疫細(xì)胞NK，DC,T細(xì)胞的臨床輔助治療已經(jīng)過了大量的臨床研究。