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一個普通的感冒，普通人寒邪外感，用麻黃湯；如果外感好了，痰仍多清稀如水，可用小青龍湯。慢性支氣管炎的急性發(fā)作，用厚樸麻黃湯、小青龍湯化裁都可以，但厚樸麻黃湯更周全；慢性支氣管炎的遷延期、痰多清稀如水的用小青龍湯更有力。到了肺氣腫，在《傷寒雜病論》里用小青龍湯加石膏湯、越婢湯；到了肺心病，用續(xù)命湯。大家會發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的一些共同的特征，治療這些疾病，除了麻黃湯證是正常人感受寒邪，化熱需經(jīng)過少陽，其他處方都用了石膏。明明是太陽病，為什么會用石膏呢?大家慢慢去體會。 有一位老師問過我一個問題，臨床上如何區(qū)別小青龍加石膏湯證和厚樸麻黃湯證?什么時候用小青龍加石膏湯?什么時候用厚樸麻黃湯?小青龍加石膏湯證偏重于咳痰清稀，以白色泡沫痰為主，而厚樸麻黃湯偏重于有喘。氣緊比較明顯的，用厚樸麻黃湯；咳痰如水樣，用小青龍加石膏湯。它們共同的特征都是到了陽明傳為白虎湯證。到了陽明病之后，出現(xiàn)兩種轉(zhuǎn)歸，一種是陰虛之人用玉女煎、百合地黃湯、麥門冬湯、竹葉石膏湯；一種是氣虛之人用白虎加人參湯，以至于后面的連理湯、理中丸，熱退以后可表現(xiàn)為理中丸證。如果持續(xù)發(fā)燒引起大便秘結(jié)，叫作陽明腑實證，用宣白承氣湯，往下傳為小承氣湯證一大承氣湯證一死亡，這是一個傳變過程。如果白虎湯證伴有陰虛，熱退之后，抑制胃腸道的功能，導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，可用麥門冬湯；如果出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素耗竭，用百合地黃湯，因為百合地黃湯能夠調(diào)節(jié)激素水平。如果白虎湯證伴有氣虛，氣虛熱一退，則為理中丸證。如果氣陰兩虛，則是竹葉石膏湯證。-吳雄志《吳述傷寒匯通》  |
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