中國高尿酸血癥的總體患病率約為13.3%,痛風(fēng)的總體患病率約為1.1%,發(fā)病率呈明顯上升趨勢,發(fā)病年齡越來越年輕化。對于高尿酸血癥與痛風(fēng)的管理,光靠醫(yī)生和藥物治療是不夠的,患者的自我管理也是重要部分。2019年全國多學(xué)科專家制訂了最新的《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)》,對患者提出了以下幾點(diǎn)重要建議: 1、建議所有高尿酸血癥與痛風(fēng)患者保持健康的生活方式。 健康的生活方式包括: 1)控制體重、規(guī)律運(yùn)動; 2)限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入; 3)鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水; 4)不推薦也不限制豆制品(如豆腐)的攝入。 2、建議所有高尿酸血癥與痛風(fēng)患者知曉并終生關(guān)注血尿酸水平的影響,始終將血尿酸水平控制在理想范圍。 血尿酸<360μmol/L,1年內(nèi)痛風(fēng)復(fù)發(fā)率小于14%,血尿酸>480μmol/L,1年內(nèi)痛風(fēng)復(fù)發(fā)率超過50%;血尿酸長期控制在360μmol/L以下時,不僅可使尿酸鹽結(jié)晶溶解,晶體數(shù)量減少、體積縮小,同時還可避免新的結(jié)晶形成。血尿酸長期達(dá)標(biāo)可以減少痛風(fēng)發(fā)作頻率、預(yù)防痛風(fēng)石形成、防止骨破壞、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)及改善生活質(zhì)量,是預(yù)防痛風(fēng)及其相關(guān)合并癥的關(guān)鍵。大部分患者需終生降尿酸治療,部分患者低劑量藥物能夠維持長期尿酸達(dá)標(biāo)且沒有痛風(fēng)石的情況下,可嘗試停用降尿酸藥物,但仍需定期監(jiān)測血尿酸水平,維持尿酸在目標(biāo)范圍。 3、建議所有高尿酸血癥與痛風(fēng)患者都應(yīng)了解疾病可能出現(xiàn)的危害,并定期篩查與監(jiān)測靶器官損害和控制相關(guān)合并癥。 高尿酸血癥與痛風(fēng)可能出現(xiàn)的危害:腎結(jié)石、慢性腎病、心腦血管疾病、糖尿病等。高尿酸血癥和痛風(fēng)是一種慢性、全身性疾病,可導(dǎo)致多個靶器官損害(如心臟、腎臟等),可能影響預(yù)期壽命,因此患者需要定期監(jiān)測靶器官損害并及時處理相關(guān)合并癥。 附:降尿酸治療的時機(jī)和控制目標(biāo): |
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