臨床上，我習慣于先利用現(xiàn)代醫(yī)學手段明確診斷，然后再用中藥進行治療。

為什么呢？

因為好的中醫(yī)絕對不排斥西醫(yī)的檢查手段。古代有限于醫(yī)療水平，沒法像現(xiàn)代醫(yī)學一樣，一個鏡子伸進去，潰瘍，息肉，腫瘤，看得清清楚楚，所以，中醫(yī)的診斷多少有點隔皮猜瓜的嫌疑，必須承認，在微觀層面，傳統(tǒng)醫(yī)學不如現(xiàn)代醫(yī)學。

我之所以參考現(xiàn)代醫(yī)學診斷的原因是，現(xiàn)代醫(yī)學對疾病預后的認識很清楚，而傳統(tǒng)醫(yī)學因為診斷的模糊，對疾病沒有分得很細，所以對預后就無從談起。

例如，對腎炎患者，尿檢肌酐數(shù)值一目了然，多次的檢查結果對比，治療有效沒效，就非常清楚了。

這么好的手段，為什么不用呢？

尿酸高

痛風是咋回事？

按照慣例，先講西醫(yī)知識，再講中醫(yī)認識。

痛風是一種因高尿酸血癥引起的尿酸結晶在關節(jié)沉積而引發(fā)的一種病，這種結晶會引起關節(jié)或者周圍產生炎癥性發(fā)作。

如果結晶繼續(xù)沉積增大，就會形成痛風石，痛風石好發(fā)在耳廓，指尖，跖趾，掌指，跟腱，滑囊等部位。

痛風發(fā)病原因和發(fā)病機制尚不清楚，但與嘌呤代謝紊亂，或者尿酸代謝紊亂引發(fā)的高尿酸血癥直接相關。

嘌呤在人體內主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在人體能量供應、代謝調節(jié)等方面有著重要的作用。嘌呤在黃嘌呤氧化酶以及次黃嘌呤酶的作用下，最終生成尿酸，人體尿酸過高就會引起痛風。

所以在預防上，就應該少攝入富含嘌呤比較多的食物，如動物內臟、海鮮、啤酒、白酒以及牛、羊、豬肉等，同時要多喝水，減少尿酸在體內的積聚。

需要明確的是，并不是所有尿酸高的患者都會出現(xiàn)痛風，臨床統(tǒng)計顯示，只有5%-15%的高尿酸患者會發(fā)展為痛風。

應該怎么治療呢？

除了非甾體類抗炎藥和激素治療外，秋水仙堿是治療痛風的傳統(tǒng)藥物，有意思的是，秋水仙堿是中藥的提取物，最開始從秋水仙中發(fā)現(xiàn)的。

從中醫(yī)診斷學來看，痛風屬于痹證，屬于濕熱痹阻，急性發(fā)作期，治療以清熱瀉濁解毒、利濕通絡通痹為主，緩解期，以涼血清熱、化濁解毒為主。

從這個角度來講，能夠清熱祛濕的中藥，對治療應該都有效，但是臨床上最常用的，還是土茯苓。

《本草綱目》記載，土茯苓祛風濕，利關節(jié)，治拘攣骨痛。

現(xiàn)代藥理研究表明，土茯苓對細胞免疫有抑制作用，有抗炎、抗菌、抗真菌的作用。

國醫(yī)大師朱良春突破常規(guī)，常用大劑量茯苓治療痛風，取得令人滿意的效果。他認為，痛風是濕濁瘀阻證，濕熱流注關節(jié)導致關節(jié)腫痛，治療應該以搜剔濕熱蘊毒為主。

土茯苓能夠健脾胃，祛風濕，“脾胃健則營衛(wèi)從，風濕去則筋骨利”，配合葛根、山慈菇、玉米須等藥物治療，療效可期。