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經常出現(xiàn)腹痛，并伴有排便習慣異常，表現(xiàn)為腹瀉、排便不成形、有黏液、大便性狀異常，很多時候一直有便意、便秘或便秘與腹瀉交替，同時可有腹脹或腹部膨脹，檢查沒有器質性病變，很可能是腸易激綜合征。中醫(yī)根據當前主要癥狀的不同，診斷為泄瀉、便秘、腹痛等。 其發(fā)病基礎多為先天稟賦不足和(或)后天失養(yǎng)，情志失調、飲食不節(jié)、感受外邪等是主要的發(fā)病誘因。腸易激綜合征腹瀉型發(fā)病率最高。腸易激綜合征腹瀉可分為肝氣乘脾證、脾虛濕盛證、脾腎陽虛證、大腸濕熱證。  一、肝氣乘脾證表現(xiàn)為：腹痛即瀉，瀉后痛緩；發(fā)作與情緒變動有關；腸鳴矢氣；胸脅脹滿竄痛；腹脹不適。舌淡紅或淡暗，苔薄白；脈弦細。 中成藥：痛瀉寧顆粒 組成：白芍、青皮、薤白、白術。 功能主治：柔肝緩急、疏肝行氣、理脾運濕。用于肝氣犯脾所致的腹痛、腹瀉、腹脹、腹部不適等癥，腸易激綜合征（腹瀉型）等見上述證候者。 用法用量：飯后服用，每次5g，每天3次，偶可引起輕度惡心。  二、脾虛濕盛證表現(xiàn)為：餐后大便溏瀉；畏生冷飲食；腹脹腸鳴；易汗出；食少納差；乏力懶言。舌質淡，或有齒痕，苔白；脈細弱。 中成藥：參苓白術顆粒、人參健脾丸 1.參苓白術顆粒 組成：人參、茯苓、白術、山藥、白扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。 功能主治：補脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。 用法用量：開水沖服，每次3g，每天3次。感冒發(fā)熱病人不宜服用。  2.人參健脾丸 組成：人參、白術、茯苓、山藥、陳皮、木香、砂仁、黃芪、當歸、酸棗仁、遠志。 功能主治：健脾益氣，和胃止瀉。用于脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠。 用法用量：水蜜丸每次8g，大蜜丸每次2丸，每天2次。感冒發(fā)熱病人不宜服用。  三、脾腎陽虛證表現(xiàn)為：黎明即瀉；腹部冷痛，得溫痛減；腰膝酸軟；大便或有不消化食物；形寒肢冷。舌質淡胖，邊有齒痕，苔白滑；脈沉細。 中成藥：補脾益腸丸、四神丸、固本益腸片 1.補脾益腸丸 組成：黃芪、黨參、砂仁、白芍、當歸、白術、肉桂、延胡索、荔枝核、干姜、甘草、防風、木香、補骨脂、赤石脂。 功能主治：益氣養(yǎng)血，溫陽行氣，澀腸止瀉。用于脾虛氣滯所致的泄瀉，癥見腹脹疼痛、腸鳴泄瀉。 用法用量：每次6g，每天3次。孕婦禁用、泄瀉時腹部熱脹痛者忌服、感冒發(fā)熱者慎用。  2.四神丸 組成：肉豆蔻、補骨脂、五味子、吳茱萸、大棗。 功能主治：溫腎散寒，澀腸止瀉。用于腎陽不足所致的泄瀉，癥見腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。 用法用量：每次6g，每天2次。含罌粟殼，長期服用可能會產生依賴性；不宜與其他含罌粟殼、鹽酸嗎啡、磷酸可待因、鹽酸罌粟堿等易產生依賴性的產品同時服用。  3.固本益腸片 藥物組成：黨參、白術、補骨脂、山藥、黃芪、炮姜、當歸、白芍、延胡索、木香、地榆炭、赤石脂、兒茶、甘草。 功能主治：健脾溫腎、澀腸止瀉。用于脾腎陽虛所致的泄瀉，癥見腹痛綿綿、大便清稀或有黏液、食少腹脹、腰酸乏力、形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛；慢性腸炎見上述證候者。 用法用量：每次8片，每天3次。泄瀉時腹部熱脹痛者忌服。  四、大腸濕熱證表現(xiàn)為：腹痛即瀉；泄下急迫或不爽；脘腹不舒；渴不欲飲；口干口黏；肛門灼熱。舌紅，苔黃膩；脈滑或脈滑數。 中成藥：葛根芩連丸、香連丸、胃腸安丸 1.葛根芩連丸 組成：葛根、黃連、黃芩、炙甘草。 功能主治：解肌透表，清熱解毒，利濕止瀉。用于濕熱蘊結所致的泄瀉腹痛、便黃而黏、肛門灼熱。 用法用量：口服，每次3g，每天3次。不宜與含甘遂、大戟、芫花或海藻的中成藥合用，如紫金錠、乳癖消片、心通口服液 。  2.香連丸 藥物組成：木香、黃連（吳茱萸制）。 功能主治：清熱燥濕，行氣止痛。用于泄瀉腹痛，便黃而黏。 用法用量：口服，每次3~6g，每天2~3次。脾胃虛寒者慎用。  3.胃腸安丸 組成：木香、沉香、枳殼（麩炒）、檀香、大黃、厚樸（姜炙）、人工麝香、巴豆霜、大棗（去核）、川芎。 功能主治：芳香化濁，理氣止痛，健胃導滯。用于濕濁中阻、食滯不化所致的腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛；消化不良、腸炎、痢疾見上述證候者。 用法用量：口服，成人一次4丸，一日3次。孕婦禁用，密閉貯藏于陰涼干燥處，含有興奮劑成分，運動員慎用。  腸易激綜合征應當注意生活方式、飲食習慣和心理的調整生活方式的調整，能夠減輕腸易激綜合征癥狀。例如減少煙酒攝入、注意休息、充足睡眠等行為改善。腸易激綜合征應當避免長期過度勞累；在冬春季節(jié)尤需注意生活調攝，避免受涼；宜經常鍛煉；保持心情舒暢，培養(yǎng)積極的生活心態(tài)，避免不良情緒的刺激。 限制的食物種類包括： ①富含F(xiàn)ODMAP（即難吸收的短鏈碳水化合物，如果糖、乳糖、多元醇、果聚糖、低乳半聚糖）等成分的食物； ②高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物； ③高膳食纖維素食物可能對便秘有效（但對腹痛和腹瀉不利）；寒涼食物可能會加重腹瀉； ④如果明確食物過敏原，應避免攝入含有該過敏原成分的食物。 |
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