要點(diǎn)記錄

1、在胃蠕動(dòng)消化的過程中，胃粘膜的上皮細(xì)胞不可避免發(fā)生損傷，就會(huì)發(fā)生輕度的免疫炎癥反應(yīng)，因此胃鏡檢查大部分人都會(huì)診斷出慢性淺表性胃炎。

2、胃粘膜具有自我更新修復(fù)炎癥的能力，在沒有明確的胃炎病因，如幽門螺桿菌感染、服用胃黏膜損傷藥物、酒精和膽汁反流的情況下，慢性淺表性胃炎不會(huì)加重，可以不用吃藥。

3、幽門螺桿菌感染會(huì)導(dǎo)致胃腔腺體持續(xù)破壞減少，最終發(fā)展成為萎縮性胃炎、腸上皮化生甚至胃癌。

4、破壞只發(fā)生在粘膜層，就診斷為糜爛，損傷達(dá)到粘膜下，就診斷為潰瘍，形成潰瘍性損傷時(shí)，無論有無幽門螺桿菌感染，一定要進(jìn)行治療。

5、胃酸低通過酸相關(guān)癥狀來判斷，如空腹痛、夜間痛、進(jìn)食可以緩解的疼痛，就需要抑酸治療。

6、拉唑類是強(qiáng)抑酸藥，一天1片短期服用，癥狀緩解后隔天1片，或者在有癥狀時(shí)按需服用。胃食管反流人群也適用，程度較重則需要早晚各一次服用。

7、替丁類是弱抑酸藥，早晚各一次，慢性胃炎存在酸相關(guān)癥狀的人群可以服用，程度較輕可以一天一次。

8、鋁碳酸鎂是胃粘膜保護(hù)劑，起效快，適合胃炎患者短時(shí)快速中和胃酸癥狀，但是無法抑制胃酸分泌。

01|胃鏡檢查診斷出慢性淺表性胃炎，但沒有明確的胃炎病因，不用擅自用藥！

1、胃鏡檢查100%存在慢性淺表性胃炎

正常情況下，胃粘膜從內(nèi)向外包括粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層四層結(jié)構(gòu)。

在粘膜層表面分布有分泌胃酸的細(xì)胞保持胃腔內(nèi)強(qiáng)酸環(huán)境，同時(shí)粘膜層的上皮細(xì)胞排列緊密，并且會(huì)分泌含有碳酸氫鹽的粘液起到保護(hù)和潤滑的作用；在粘膜下層表面含有前列腺素、三葉肽等保護(hù)因子，同時(shí)上層細(xì)胞具有自我代謝、修復(fù)的能力。

但是在胃蠕動(dòng)消化的過程中，胃粘膜的上皮細(xì)胞不可避免發(fā)生損傷，就會(huì)發(fā)生輕度的免疫炎癥反應(yīng)，因此胃鏡檢查大部分人都會(huì)診斷出慢性淺表性胃炎。

2、胃粘膜有自我修復(fù)炎癥的能力

胃粘膜具有自我更新修復(fù)炎癥的能力，在沒有明確的胃炎病因，如幽門螺桿菌感染、服用胃黏膜損傷藥物、酒精和膽汁反流的情況下，可以不用吃藥。

02|幽門螺桿菌感染會(huì)引起慢性萎縮性胃炎，發(fā)生潰瘍性損傷一定要及時(shí)治療

1、幽門螺桿菌感染引起的淺表性胃炎需要藥物治療

沒有胃炎常見病因的情況下，慢性淺表性胃炎不會(huì)加重，但是幽門螺桿菌感染會(huì)導(dǎo)致胃腔腺體持續(xù)破壞減少，最終發(fā)展成為萎縮性胃炎、腸上皮化生甚至胃癌。

炎癥細(xì)胞數(shù)量越多，活動(dòng)度越高，一旦胃炎發(fā)展到活動(dòng)度三，一定存在幽門螺桿菌感染，需要引起重視。

2、慢性萎縮性胃炎與糜爛和潰瘍

由于長(zhǎng)期的炎癥破壞，慢性萎縮性胃炎存在明顯的腺體減少，表現(xiàn)為“胃壁變薄”。

破壞只發(fā)生在粘膜層，就診斷為糜爛，損傷達(dá)到粘膜下，就診斷為潰瘍。

形成潰瘍性損傷時(shí)，無論有無幽門螺桿菌感染，一定要進(jìn)行治療。

有些胃炎甚至胃癌的患者可能始終無癥狀表現(xiàn)，一定要遵循病理檢查引起重視。

03|胃酸低也要抑酸，胃酸低要看酸相關(guān)癥狀如空腹痛、夜間痛、進(jìn)食緩解痛

1、胃酸低通過酸相關(guān)癥狀來判斷

無法只通過個(gè)人感覺的癥狀判斷胃酸高低，因?yàn)槲覆坎皇侵饕帐澄锏钠鞴?，而感受到胃灼燒往往是胃酸反流的癥狀，不健康的飲食習(xí)慣容易造成胃腸道氣體過多導(dǎo)致脹氣等，臨床上通常通過酸相關(guān)癥狀來判斷是否采用抑酸治療。

2、胃酸少也要抑酸治療

根據(jù)pH試紙測(cè)試結(jié)果，慢性淺表性胃炎和正常胃液的酸度接近，在1到2左右，萎縮性胃炎的pH較低，在4到5之間。

但是萎縮性胃炎的表面已經(jīng)非常脆弱，即使是酸度降低的胃液還是會(huì)刺激到胃黏膜，如果有酸相關(guān)癥狀如空腹痛、夜間痛、進(jìn)食可以緩解的疼痛，就需要抑酸治療。

3、胃藥的使用

拉唑類是強(qiáng)抑酸藥，一天1片短期服用，癥狀緩解后隔天1片，或者在有癥狀時(shí)按需服用。胃食管反流人群也適用，程度較重則需要早晚各一次服用。

替丁類是弱抑酸藥，早晚各一次，慢性胃炎存在酸相關(guān)癥狀的人群可以服用，程度較輕可以一天一次。

鋁碳酸鎂是胃粘膜保護(hù)劑，起效快，適合胃炎患者短時(shí)快速中和胃酸癥狀，但是無法抑制胃酸分泌。

專家提醒：胃藥的使用需要按照個(gè)體情況有所區(qū)分，用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

4、有些胃病可以適當(dāng)吃辣

辣椒、尖椒、臘八蒜等辛辣食物，專家提醒，淺表性胃炎可以適度吃辣椒和尖椒，但是臘八蒜最好不吃；胃潰瘍或糜爛人群不宜吃辛辣食物。

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