
今天有一患友跟我講述了她腰椎間盤突出做了手術(shù)之后的辛酸史,抽空來跟大家分享一下,因為像這樣的案例太多了,很多人得了腰椎間盤突出后因為疼痛難忍就去醫(yī)院糊里糊涂地做了手術(shù),而手術(shù)后80%的人都后悔了,只因為手術(shù)太痛苦,而且術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。
這位患友是女性雖然只有26歲,上高中的時候就有腰椎間盤突出,2020年的一次急性發(fā)作去醫(yī)院被告知需要做手術(shù),當(dāng)時醫(yī)生告訴她只是一個小手術(shù),她就沒有多想,但在手術(shù)臺上她就開始后悔了。她說外科醫(yī)生用錘子和鑿子在她脊椎上敲擊、用電鉆在骨頭上打洞的時候,她整個身體都在抽搐,不知道是緊張還是害怕,想這樣的手術(shù)還不如直接給她一刀結(jié)果了算了。她自我安慰想現(xiàn)在雖然痛苦一點,只要以后腰不疼腿不麻也就值了。 可是事與愿違,手術(shù)后除了躺在床上的兩三個月腰突癥沒有發(fā)作以外,恢復(fù)正常的生活之后還是經(jīng)常復(fù)發(fā),有時小發(fā)作,在床上躺幾天貼貼膏藥也就好了,有時候嚴(yán)重了疼得直不起腰,下半身發(fā)麻拖不動腿,感覺自己就跟一廢人一樣。所以至今也沒敢談婚論嫁! 這幾天又復(fù)發(fā)了,天天貼膏藥也不見效!每次痛起來都是痛不欲生,生無可戀的感覺!有時候真的沒有勇氣堅持下去,現(xiàn)在止痛藥也沒有效果了!去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查過之后說只能做第二次手術(shù)。奈何手術(shù)風(fēng)險太大,費用也高,人也受罪!唉……她問我中醫(yī)有沒有好點的治療方案?只要不用做手術(shù)就行! 很明顯這位患友本來是認(rèn)為外科手術(shù)可以根治她的腰椎間盤突出的,奈何手術(shù)療效并不盡如人意。對西醫(yī)治療失望之后,才想到我這個中醫(yī)。我告訴她中醫(yī)的治療主要是針灸和服用中藥,針灸主要是對癥治療,就是減輕和緩解疼痛、疏通血脈;服用中藥是補肝腎、強筋骨,這是內(nèi)調(diào),是治本的。腰椎間盤突出究其根源是肝腎虧虛、筋骨痿軟,筋骨不夠強健和結(jié)實就容易受損傷,最后導(dǎo)致腰椎間盤突出。 如果沒有手術(shù)的話還可以通過理筋和正骨手法復(fù)位,再結(jié)合平時的腰背肌功能鍛煉,最終達到“根治”(能不能根治最終在于患者自身,保養(yǎng)的好不復(fù)發(fā)就算根治),而做過手術(shù)之后腰椎關(guān)節(jié)融合就不能再用正骨和復(fù)位手法了。 有網(wǎng)友說: 腰椎突出手術(shù)是以破壞局部,使壓迫感緩解一段時間,但體質(zhì)下降局部肌纖維能力會更下降,久之所以你會又感到復(fù)發(fā),甚至其他腰椎還會突,突出是因為筋的彈力差了,動手術(shù)又沒增強,吃中藥可以慢增強身體機能,使身體由弱到強是可以改善很多,但不可能跟不做手術(shù)的一樣了。所以手術(shù)不是隨意一時忍不就做,不做當(dāng)時又找不到對方的藥,病人也很痛苦的。 也有網(wǎng)友說: 術(shù)后會造成整體上下脊柱更不平衡,達爾文說過西醫(yī)是違反生態(tài)平衡論的,不是反對西醫(yī)有時候有優(yōu)勢有些是破壞性治療。吃中藥有特色的好治一些但想治的和正常一樣不可能了,因為肌纖維環(huán)讓手術(shù)割掉一部分了,只能改善千萬不要再做手術(shù)了,改善好了還預(yù)防上下腰椎別突出。 更有網(wǎng)友說: 椎間盤突出手術(shù)的危害是比較大的,由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu),造成手術(shù)損傷大,易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn),術(shù)后瘢痕組織粘連,術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng)。 |
在我看來外科手術(shù)摘除的只是“突出”本身,而并沒有摘除導(dǎo)致和引發(fā)“突出”的根,大多數(shù)腰椎間盤突出患者都是先有腰肌勞損和腰椎后關(guān)節(jié)失衡,然后才逐漸發(fā)展成腰椎間盤突出的,也就是說絕大多數(shù)腰椎間盤突出是腰部肌肉勞損和腰椎的外周肌力不平衡導(dǎo)致的一個結(jié)果。 而外科手術(shù)治療的其實就是這個結(jié)果,手術(shù)后腰突癥的復(fù)發(fā)率很高,原來可能是一個或者兩個突出,再復(fù)發(fā)的時候可能是三個突出。也有干脆直接把突出的椎間盤拿掉的,但是過一陣子其他椎間盤又突出了!不得不說這樣的治療有些本末倒置,但是目前為止大多數(shù)醫(yī)院對椎間盤突出的治療主要就是手術(shù)。
患者腰痛了、腿麻了通過先進的儀器設(shè)備檢查出來有腰椎間盤突出,醫(yī)生通常會認(rèn)為這個癥狀就是椎間盤突出引起的。然而我們發(fā)現(xiàn)很多人有腰椎間盤突出但是沒有腰腿疼痛和腿腳麻木的癥狀。同樣我們發(fā)現(xiàn)很多患者做過腰椎間盤突出手術(shù)之后,腰腿疼痛和麻木的癥狀依然有,也還有癥狀加重的。 其實90%的腰椎間盤突出都是不用動手術(shù)的,通過中醫(yī)保守治療都可以有很好的療效。 那么中醫(yī)是如何看待腰椎間盤突出這個病的?中醫(yī)又是怎樣對腰椎間盤突出的患者進行診療的? 中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生除與外傷有關(guān)外,還與肝腎功能失調(diào)及風(fēng)寒濕邪有著密切關(guān)系。肝腎虧虛則筋脈失于濡養(yǎng),使纖維環(huán)易于變性。風(fēng)寒濕邪侵襲腰部,則使腰肌痙攣,小血管收縮影響局部的血液供應(yīng),促使已經(jīng)變性的纖維環(huán)損傷加重,因而發(fā)生髓核突出。第一方案是按病程將本病定為初期和慢性期分別用藥。第二方案是將本病分為6個證型辨證施治。均同時采用內(nèi)服中藥,外用牽引、復(fù)位、推拿和藥物敷貼法,熱敷法。持之以恒,均取得顯著療效。(一)按病程分治法:經(jīng)檢查確診為椎間盤突出癥者。處方:羌活6克、獨活9克、防風(fēng)9克、荊芥6克、當(dāng)歸、續(xù)斷各15克、青皮10克、川牛膝、杜仲、五加皮各10克,紅花6克,枳殼9克、澤蘭葉9克、毛犬片30克。處方:熟地黃、當(dāng)歸各15克、續(xù)斷、棗皮、茯苓各15克、杜仲、五加皮各10克、青皮10克、白芍15克、骨碎補20克。癥狀:起病急,早期腰腿劇痛,拒按,腰部板硬,俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不利,甚者不能下床。夜間疼痛加重難以入眠,后期轉(zhuǎn)為鈍痛,行走不便,唇色紫黯,舌質(zhì)黯或淤點,苔薄白或薄黃,脈弦或兼數(shù)。處方:當(dāng)歸25克、川芎15克、雞血藤、丹參澤瀉、木瓜各30克、川牛藤、制香附各20克、玄胡、赤芍、郁金各15克、全蝎10克、桃仁10克。兼用其他方法:牽引復(fù)位法,手法用按揉,推撥以舒筋通絡(luò)。癥狀:腰腿冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,適量活動后稍減,陰雨天疼痛加重,遇寒痛增,得熱痛減,頭痛如裹腰腿沉重形寒肢冷,病程纏綿,舌淡,苔薄多津,脈遲或緊。處方:獨活、杜仲、白芷、玄胡各15克、秦艽、當(dāng)歸、川牛藤各20克、桑寄生、茯苓、木瓜各30克、防己15克、肉桂6克附子10克、細辛30克。兼其他治療:牽引復(fù)位,手法用揉搓、擦,以透熱散寒。癥狀:腰部酸軟,輕微疼痛,經(jīng)久不愈,腰腿乏力,不耐久用,休息則酸疼減輕,勞則心慌氣短,手足發(fā)麻,神疲納少,頭暈?zāi)垦?/span>,面色少華,爪甲淡白,舌質(zhì)淡,苔,脈細弱。處方:黃芪、茯苓、太子參、何首烏、枸杞子、雞血藤、山藥各30克,陳皮15克、白術(shù)、麥芽各15克、川芎12克、生熟地、白芍各20克、當(dāng)歸25克、炙甘草10克。附:其他治療:用牽引復(fù)位法,以輕揉手法為主配合點揉足三里,中脘、脾俞、胃俞,以健脾胃、養(yǎng)氣血。癥狀:腰酸背疼,腰腿發(fā)涼,輕則似冷風(fēng)吹,重則如坐水中,得溫則舒,伴少氣懶言,自汗乏力,手足不溫,大便清稀,甚則五更泄瀉,宮冷不孕,遺精滑泄,舌質(zhì)淡,苔薄,脈微弱。處方:山藥、杜仲、續(xù)斷各30克,熟地、莬絲子、雞血藤、當(dāng)歸、淫羊藿、巴戟天各20克、棗皮、狗脊各15克、澤瀉、丹皮各12克、肉桂、附子、炙甘草各10克。其他治療:用牽引復(fù)位法,手法用輕揉的點揉等,重點取脾俞,腎俞,命門,氣海,關(guān)元,以溫脾腎,補命門。癥狀:腰部酸軟疼痛,痛勢綿綿,腰腿軟弱無力,不耐久用,伴頭暈耳鳴,潮熱盜汗,五心煩熱,口干舌燥,失眠多夢,舌紅,苔少,脈細數(shù)。處方:當(dāng)歸25克、山藥30克、棗皮、阿膠(烊化)女貞子、旱蓮草各15克、鹿角膠、龜板膠各10克(烊化)懷牛膝、黃精、白芍、雞血藤各20克。其他治療:用牽引復(fù)位法,選百合、神門、三陰交太溪湧泉等穴,采用輕揉緩補類手法。癥狀:腰痛、痛處伴熱感,小腿脹痛,熱天或雨天疼痛加重,活動后稍減,體困身熱,惡熱口渴,小便短少色黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。處方:蒼術(shù)、赤芍、地龍、萹蓄、蠶砂各15克、木瓜澤瀉、車前子、伸筋草各30克、川牛膝、忍冬藤各20克、黃柏、防己各12克。其他療法:牽引復(fù)位,手法宜重,快,以瀉實熱。 | 結(jié)語:腰椎間盤突出癥病變局限,似乎只需解決局部問題,其實不然,根據(jù)整體觀念理論,人是一個有機的整體,各部分之間存在著密切的聯(lián)系,這種聯(lián)系賴經(jīng)脈完成,經(jīng)脈內(nèi)連五臟六腑,外絡(luò)四肢百骸。故經(jīng)脈患病,內(nèi)外均受影響。臨證時應(yīng)以點帶面顧全大局,既要解決主要矛盾,即病變所在,又要調(diào)理與之有聯(lián)系的臟腑,調(diào)整氣血,陰陽,使陰平陽秘精神乃治,經(jīng)臨床驗證,這種整體施治療法,往往能收到事半功倍的效果。自學(xué)及跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)十五年,考取了執(zhí)業(yè)中醫(yī)師資格,后畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)。 師承于著名骨傷科專家、原保健醫(yī)吳石華教授,后跟隨江蘇省名 老中醫(yī)、江蘇省中醫(yī)院名醫(yī)堂殷明主任學(xué)習(xí)中醫(yī)兒科、婦科病的臨床診療。 本號旨在推廣弘揚中醫(yī),結(jié)識有緣朋友,志同道合請點贊、關(guān)注或轉(zhuǎn)發(fā)。本號提到的方子,僅供學(xué)習(xí)交流,切勿盲目試藥。
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