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腫瘤屬于消耗性疾病，會大量消耗身體的營養(yǎng)物質(zhì)從而使身體逐漸變得虛弱，而在治療過程中由于手術(shù)的“傷筋動骨”和放化療的不良反應(yīng)，往往會在消耗自身營養(yǎng)和能量的基礎(chǔ)上雪上加霜：胃腸道不良反應(yīng)、貧血、味覺異常等等困擾會讓患者吃不好睡不好，還會加重患者的營養(yǎng)不良的狀態(tài)。 所以必須快、穩(wěn)、準(zhǔn)補(bǔ)充患者所需的營養(yǎng)物質(zhì)，為身體駐起一條堅固的抗癌防線，讓患者能擁有良好的身體素質(zhì)應(yīng)對接下來的治療。 今天就來“點(diǎn)兵點(diǎn)將”，盤點(diǎn)那些腫瘤患者必須“配齊”的營養(yǎng)元素。 
蛋白質(zhì)參與著人體多種重要的生理活動，維持細(xì)胞組織生長、更新和修復(fù)；人體的免疫系統(tǒng)也大多離不開蛋白質(zhì)的合成和工作。蛋白質(zhì)不僅是身體機(jī)能正常運(yùn)作的前提，更是腫瘤患者最強(qiáng)的后勤保障。 對腫瘤患者而言，補(bǔ)充蛋白質(zhì)能維持身體的正常代謝、及時修復(fù)被藥物殺死的正常細(xì)胞及組織、促進(jìn)術(shù)后傷口的修復(fù)、降低放化療的不良反應(yīng)、提高免疫力等，幫助患者走向良好的預(yù)后。 當(dāng)有嚴(yán)重乏力，體重不斷下降時或者白蛋白＜30g/L、前清蛋白≤0.2g/L時，均提示有營養(yǎng)不良的危險，此時一定要注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)。另外，無論是在圍手術(shù)期還是放化療期亦或是后續(xù)的康復(fù)期，補(bǔ)充蛋白質(zhì)都很重要，能幫助患者走向更好的預(yù)后。 根據(jù)《歐洲重癥營養(yǎng)指南》推薦：對于患者來說，蛋白質(zhì)建議按照每公斤體重每日補(bǔ)充1.2-2g，可通過食物補(bǔ)充，如蛋白粉、牛奶、雞蛋、雞肉、鴨肉、瘦肉、帶魚、鯽魚、豆制品等。 
成人日需鈣離子 800 mg，而我國標(biāo)準(zhǔn)膳食每日提供的鈣含量約400mg，只占成人每日所需鈣含量的50%[1]。而腫瘤患者在治療過程中可能會出現(xiàn)嘔吐，腹瀉、食欲差等不良反應(yīng)會導(dǎo)致鈣質(zhì)攝入不足，再加上抗腫瘤藥物對肝的損害，則會進(jìn)一步導(dǎo)致人體對鈣的利用率嚴(yán)重降低，長期缺鈣甚至?xí)霈F(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生或血管硬化等癥狀。 需要強(qiáng)調(diào)的是，補(bǔ)鈣之前要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行血鈣含量測定，以及進(jìn)行骨密度檢查、骨源性堿性磷酸酶等檢查來判斷是否存在缺鈣的情況，當(dāng)確實(shí)存在缺鈣、骨質(zhì)疏松的情況時，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)鈣。 根據(jù)中國居民膳食礦物質(zhì)推薦攝入量，建議50歲以下成年人，每日攝入鈣量800mg，而50歲以上成年人，每日攝入鈣量1000mg；可以通過服用鈣片、維生素D、曬太陽的方式補(bǔ)鈣，還可以食用含鈣量高的食物補(bǔ)充鈣質(zhì)，如牛奶、薺菜、西蘭花、豆腐、貝類等。 
化療會造成骨髓抑制引起貧血，加之患者對鐵營養(yǎng)元素攝取不足和流失過多，就會加重貧血。2017年美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南提出腫瘤患者的貧血發(fā)生率高達(dá)30%-90%。而根據(jù)2012年中國相關(guān)數(shù)據(jù)，高達(dá)60.83％[2]? 患者此時會表現(xiàn)出乏力、易疲勞、頭暈眼花、心悸氣短、面色蒼白、體力和抵抗力下降、記憶力減退等癥狀，甚至耽誤腫瘤治療的進(jìn)展。而鐵元素作為人體紅細(xì)胞組成的重要成分，穩(wěn)坐“補(bǔ)血元素”的頭把交椅。 當(dāng)血液檢查中出現(xiàn)血紅蛋白＜110g/L，或是血清鐵蛋白<100 μg/L且轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度TSAT<20%，則強(qiáng)烈提示可能已存在貧血和鐵缺乏，需要補(bǔ)鐵。 根據(jù)中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量推薦：成年人每日建議攝入12－20mg鐵元素。缺鐵性貧血的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服或靜脈注射鐵劑來補(bǔ)鐵，日常生活中還需多進(jìn)食一些含鐵食物，如動物血、動物肝臟、瘦肉、禽肉、魚類、芝麻、木耳、海帶、口蘑、桑椹等。 
有部分患者在經(jīng)過化療后會發(fā)現(xiàn)自己吃東西吃出了怪味，嚴(yán)重者甚至吃不出味道來了，這是由于化療藥物破壞了口腔中的味蕾、粘膜和神經(jīng)，導(dǎo)致患者的味覺出現(xiàn)了倒錯或是消失。而味覺細(xì)胞的活躍需要大量的鋅元素，以維持對食物味道的靈敏程度，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己味覺異常時，及時補(bǔ)鋅是關(guān)鍵。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)吃東西時出現(xiàn)了味覺異常、偏食、吃東西沒味道等情況時，可以檢查一下微量元素看看是否出現(xiàn)了缺鋅的情況，若存在缺鋅，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充。 根據(jù)中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量推薦：成年人每日建議攝入7.5－12.5mg鋅元素。補(bǔ)鋅可以這樣做：首先是在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過服用鋅劑來補(bǔ)充，如酸鋅口服液，補(bǔ)鋅顆粒等；其次建議多食用含鋅豐富的食物，如梨、花生、蕨菜、貝類、白菜、蘿卜、核桃等。 
說到抗腫瘤就不能不提“硒”這這個明星元素，硒可以改善腫瘤患者免疫功能，促進(jìn)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體，使血液免疫球蛋白水平增高，提高抵抗力；可以通過一系列含硒酶，使許多脂質(zhì)過氧化物、過氧化氫等得到有效的清除，抑制腫瘤血管形成和腫瘤生長；還能增高腫瘤細(xì)胞中環(huán)腺苷酸的水平，形成抑制腫瘤細(xì)胞分裂和增殖的內(nèi)環(huán)境，從而殺滅腫瘤細(xì)胞。
通過微量元素的檢查顯示硒元素的缺乏，或是正在進(jìn)行化療的患者以及需要保護(hù)肝臟的患者，都需要額外的補(bǔ)充硒元素，以此來減少藥物對肝腎和骨髓的損害。 根據(jù)中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量推薦：成年人每日建議攝入60mg硒元素。硒元素主要是通過進(jìn)食富含硒的食物來補(bǔ)充，如動物內(nèi)臟、芝麻、蘆筍、花椰菜、紫薯、蘑菇、葡萄、獼猴桃、桂圓、腰果等。
在這個大家族中，我們常見的有B1、B6、B12等，而維生素B族的成員們會通過協(xié)同作用各顯長處，一同維護(hù)身體的生理功能。其中維生素B1能促進(jìn)患者的促進(jìn)食欲，保證碳水化合物的正常代謝、維持神經(jīng)的正?；顒?；維生素B6 具有抑制嘔吐的作用，能幫助緩解患者胃腸道的不適癥狀，加強(qiáng)化療的療效，還能預(yù)防手足綜合征；維生素B12可以促進(jìn)血液中紅細(xì)胞的發(fā)育和成熟，能幫助改善患者的貧血，還能治療化療引起的周圍神經(jīng)損害。 當(dāng)治療過程中出現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷、嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)、以及食欲不振和貧血時，都可以通過補(bǔ)充維生素B族來改善癥狀，減輕患者的痛苦。 根據(jù)中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量推薦：成年人每日建議攝入維生素B1約1.2－1.4mg、維生素B6約1.4mg、維生素B12約2.4mg。補(bǔ)充維生素B族可以多食用玉米、燕麥、地瓜、西蘭花、卷心菜、豆制品等。 從以上的介紹不難看出，想要全面的攝入需要的營養(yǎng)元素，最重要的就是平衡飲食和多樣化飲食，根據(jù)自己不同的需求和缺少的營養(yǎng)元素去側(cè)重選擇食物，才能更高效的補(bǔ)充營養(yǎng)，吃出更好的預(yù)后和生存質(zhì)量。 建議適當(dāng)多吃魚、貝類、白肉、蛋類，減少紅肉攝入，每天攝入50g～80g為宜，以及每日攝入300g牛奶以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)。 推薦蔬菜攝入量300g～500g，水果攝入量200g～300g，額外還可以攝入30g堅果，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。 當(dāng)某一營養(yǎng)元素缺乏較多時，要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑通過藥物補(bǔ)充。 保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g-400g為宜，注意粗細(xì)搭配，如米、面、燕麥、高粱、薯類等食物可以搭配食用。 不吃腌制類、陳舊變質(zhì)或刺激性的東西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、過咸的食品。 點(diǎn)擊??關(guān)注，我們一起抗癌！ 圖片來源：攝圖網(wǎng)&稿定設(shè)計
責(zé)任編輯：覓健科普君 參考文獻(xiàn)： [1]宮振沛.微量元素與防病治病[J].廣東微量元素科學(xué),2002(12):54-61 [2] 腫瘤相關(guān)性貧血臨床實(shí)踐指南（2015—2016版）[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志, 2015(11):921-930.
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