放射性肺炎，這是很多肺癌患者進(jìn)行放療后比較常出現(xiàn)的癥狀，放射性肺炎分急性和慢性兩類。急性放射性肺炎常發(fā)生在治療后的3周，4～6周達(dá)高峰。常見的癥狀是刺激性干咳，可能有低熱盜汗及呼吸困難。嚴(yán)重者可有突然高熱、胸痛、發(fā)紺及氣急等。慢性放射性肺炎主要因肺纖維化而造成，表現(xiàn)為持續(xù)性刺激性干咳及肺功能減退，通常于治療后的2~3個(gè)月出現(xiàn)，可持續(xù)多年。

我們中醫(yī)認(rèn)為，肺為嬌臟，外合皮毛，主一身之氣，主治節(jié)，喜潤(rùn)惡燥。而放射線是一種熱毒燥邪，容易損傷肺氣，耗傷肺陰，導(dǎo)致肺絡(luò)氣血運(yùn)行不暢。邪熱化火，更加灼傷肺臟，傷津耗氣。且熱邪傷肺，肺陰不足，虛熱內(nèi)盛，與體內(nèi)瘀毒互結(jié)，灼耗津液，以致津灼肺焦，肺氣不宣，清氣不升，濁氣不降。所以臨床所見放療患者病機(jī)多為氣陰兩虛，瘀毒內(nèi)結(jié)，出現(xiàn)干咳、胸悶憋氣、口咽干燥、咳吐黃色黏痰、咯痰不暢或咳血等癥狀，從而嚴(yán)重影響肺癌患者生活質(zhì)量。

放射性肺炎會(huì)因?yàn)榛颊呱眢w狀態(tài)不同而表現(xiàn)各異、因此辯證、治法也不同：

如果患者癥狀是干咳無痰，咳引胸痛，聲音嘶啞，鼻燥咽干，大便干，小便赤，舌紅少津，苔少，脈細(xì)數(shù)。一般屬肺燥咳嗽，治法應(yīng)該是清肺化痰。可以用瀉白散加減。

如果患者癥狀是久咳不止，痰少而黏，形體消瘦，口燥咽干，胸悶氣邁，潮熱盜汗，胸部隱痛，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。一般屬肺陰虛咳嗽。治法應(yīng)該是滋陰潤(rùn)肺?？梢杂灭B(yǎng)陰清肺湯加減。

如果患者癥狀是氣喘，干咳，伴口干咽燥，雙下肢痿軟，舌淡紅，苔薄黃而干，脈沉細(xì)或沉弱。一般屬肺腎兩虛咳嗽。治法應(yīng)以滋養(yǎng)肺腎，補(bǔ)中益氣為主?？梢杂冒俸瞎探饻訙p。

如果患者在放療后1～3個(gè)月，出現(xiàn)刺激性干咳，無痰或少痰，咽痛，口干喜冷飲，胸悶心煩，或伴低熱，納食不香，舌紅少苔乏津，脈細(xì)數(shù)。則常常屬于陰傷肺燥。治以滋陰清熱，潤(rùn)肺生津?？捎蒙硡Ⅺ湺瑴锨逶锞确螠訙p。

如果患者病程遷延，咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，早晨咳痰較多，常伴胃脘痞滿，納差嘔惡，乏力懶動(dòng)，大便稀溏，小便數(shù)，舌質(zhì)紫暗，苔白膩或黃膩，脈濡滑或滑細(xì)。這時(shí)應(yīng)屬肺脾氣虛兼血瘀。治療上以補(bǔ)肺健脾，祛濕化瘀為主。方用生姜甘草湯合二陳湯加味。

另外因?yàn)榉暖熀笱軡B透性增強(qiáng)，肺泡間質(zhì)水腫，易合并肺部感染，而使熱毒和痰火內(nèi)郁。

這時(shí)患者可以出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，咳嗽痰多，痰黏厚或稠黃，咳吐不爽，咳甚胸痛或咳血，口干欲飲，舌紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)。這就屬于熱毒熾盛，痰熱郁肺。所以治療以清熱解毒，清肺化痰為主。方藥則以清金化痰湯合千金葦莖湯加減。