郭生白傳習(xí)錄精要

47.麻杏石甘湯與瓜蔞湯

麻杏石甘湯不必加知母，那不如用瓜蔞湯，方子不是藥越多越好，是越精越好，瓜蔞湯有兩種考慮，一是重用瓜蔞，就是再加30g瓜蔞，另一個(gè)是加30g知母。但效果不一樣，要根據(jù)病勢(shì)分別應(yīng)用。

48.老年人感冒

老年人感冒，發(fā)熱不高，排異不強(qiáng)烈，甚至不發(fā)燒而怕冷，無(wú)力，不要給麻黃湯，沒(méi)汗不要給桂枝湯，可斟酌給一點(diǎn)炮附子提高循環(huán)幫助出汗。

老人感冒了不明顯，喜臥，喜暖，乏力，小柴胡湯去黃芩半夏，加桂枝，加黨參。很多老年人就是因?yàn)楦忻岸ド?，因?yàn)榘Y狀不明顯。

柴胡湯：柴胡 黨參 甘草 桂枝 生姜 大棗。

這個(gè)方子填補(bǔ)了麻黃湯與麻黃附子細(xì)辛湯之間的地帶。沒(méi)明顯發(fā)燒發(fā)冷，脈弦細(xì)，白苔，用柴胡湯，怕冷，加桂枝，少量附子，可能出現(xiàn)瞑?，F(xiàn)象，發(fā)燒，出點(diǎn)汗就好了，或者難受，折騰，或者下利，然后好病。一定不要自亂陣腳，面對(duì)瞑眩要鎮(zhèn)靜，瞑眩只在柴胡劑服用后出現(xiàn)。

感冒可以生津液，但不能滋陰，這是兩個(gè)概念，不一樣。

老年人有慢性病，感冒了總被按原來(lái)的慢性病誤治，很多人因此枉死，案例：老人感冒，體溫35度，臥床不起，用附子湯：

炮附子10g 黨參30g茯苓30g 桂枝30g 白芍30g 甘草13g 。

一副，體溫升到37.8度，再給桂枝湯加6g麻黃，去掉茯苓，有生姜大棗，喝熱粥，出汗病愈。

發(fā)汗一定要讓汗出來(lái)，如果用了發(fā)汗藥汗出不來(lái)，則有害無(wú)益。上面這個(gè)病例，六天沒(méi)吃沒(méi)喝，體液不足，沒(méi)條件發(fā)汗，如果是個(gè)青壯年，也許就直接給麻黃附子發(fā)汗了，但這個(gè)是個(gè)老太太，必須分兩步走，先準(zhǔn)備發(fā)汗的條件。

第一步用生化湯不行，這不是生化系統(tǒng)障礙，而是缺血，用桂枝，人參，桂枝作用在外周循環(huán)，人參提高心臟循環(huán)能力，各有各的作用，甘草緩急，通行全身津液，高者抑之，低者舉之，有余者損之，不足者補(bǔ)之，此為天道。

如果給了回陽(yáng)藥，病無(wú)反應(yīng)，則已經(jīng)沒(méi)救了，治也是死，不治也是死，脈證辨不準(zhǔn)的，扎針看得不得氣，不得氣，拔針就告辭了，告訴人家治不了了，這是次一等的，高一等的，一看就知道了，不必扎針，有的實(shí)在推不開(kāi)，就推辭說(shuō)等幾小時(shí)后會(huì)有變化，按變化才能開(kāi)方子。

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