春節(jié)吃多了，消化不良，不過只要適當(dāng)減少食物攝入量、對(duì)腹部按摩或運(yùn)動(dòng)就能緩解。然而糖尿病病人若反復(fù)出現(xiàn)消化不良，卻不是小問題，有可能是糖尿病性胃輕癱。這是糖尿病常見的并發(fā)癥，其主要特征是胃排空延遲和胃動(dòng)力紊亂，可表現(xiàn)為早飽、惡心嘔吐、上腹部疼痛、腹脹和體重減輕等。

確實(shí)吃太多食物可增加胃腸道負(fù)擔(dān)，引起腸胃不適，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)械性消化不良。另外消化腺分泌的消化酶不足，肝臟分泌的膽汁不足，再加上一次性吃太多食物也會(huì)誘發(fā)消化不良。平時(shí)對(duì)腹部按摩能促進(jìn)胃腸道消化，減輕消化不良癥狀。但長時(shí)間出現(xiàn)消化不良，同時(shí)伴有惡心嘔吐和上腹部飽脹感，很有可能是糖尿病胃輕癱。其主要癥狀是腹脹、噯氣、陣發(fā)性惡心和嘔吐以及體重減輕、早飽等，特別是飯后，以上癥狀更為明顯。若并發(fā)食管下括約肌壓力減低，會(huì)導(dǎo)致胃食管反流癥狀，如燒心反酸，甚至?xí)T發(fā)反流性食管炎。

為什么糖尿病患者易出現(xiàn)胃輕癱？

1、高血糖

血糖變化可影響胃排空速度，持續(xù)性高血糖可延長液體和固體在胃中停留時(shí)間和排空時(shí)間。

2、自主神經(jīng)病變

交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)出現(xiàn)退行性改變是引起糖尿病胃輕癱的主要原因之一。自主神經(jīng)改變會(huì)減弱胃底和胃竇部收縮力，使得胃部排空延遲，進(jìn)而導(dǎo)致胃潴留或胃輕癱。

3、胃腸道微血管和平滑肌發(fā)生病變

糖尿病微血管病變會(huì)使得胃腸道處于缺血缺氧狀態(tài)，破壞胃腸細(xì)胞功能，使得胃部排空延遲。另外高血脂和高血糖也會(huì)增加血液粘稠度，血管閉塞或血管狹窄可加重病變程度。

4、胃腸內(nèi)分泌功能失調(diào)

糖尿病病人出現(xiàn)自主神經(jīng)病變時(shí)，可使得多種胃腸道激素分泌發(fā)生異常，尤其是胃動(dòng)素分泌減少，降低生長抑素水平，從而延緩胃排空速率。

如何解決糖尿病胃輕癱？

1、做好生活干預(yù)

必須戒煙限酒，以一日6~8餐替代一日三餐，選擇低脂肪低膳食纖維的食物。少吃或不吃含不可溶纖維素、高脂肪食物，這樣才能減輕其癥狀。同時(shí)適當(dāng)增加飲食中液體含量攝入。

2、積極控制血糖

大部分糖尿病胃輕癱病人出現(xiàn)能量攝入不足的情況，水電解質(zhì)平衡紊亂，加快能量丟失速度。所以根據(jù)病情嚴(yán)重程度和營養(yǎng)支持調(diào)整血糖控制方案，避免血糖過高抑制胃動(dòng)力，拒絕用可加重胃輕癱癥狀的降糖藥物。1型糖尿病病人和皮下注射胰島素，2型糖尿病可選SGLT-2抑制劑。拒絕用GLP-1受體激動(dòng)劑類藥物，同時(shí)勤監(jiān)測血糖波動(dòng)情況。

溫馨提示

糖尿病胃輕癱輕癥病人可適當(dāng)調(diào)整飲食，小劑量用止痛藥物或胃動(dòng)力促進(jìn)劑來緩解消化不良或嘔吐等癥狀。不能接觸會(huì)延緩胃部排空的藥物，如抗膽堿能藥、鈣通道阻斷劑以及抗酸劑等。經(jīng)常監(jiān)測血糖，避免血糖持續(xù)性升高或血糖波動(dòng)太大。