比起高血壓、高血糖、高血脂這常見的三高問題，高鉀血癥少有人了解。

但在心血管健康和腎臟健康的問題上，血鉀一樣至關(guān)重要。

鉀離子對于心肌細(xì)胞尤為重要，血鉀過高或者過低都有可能誘發(fā)心律失常，導(dǎo)致患者病情加重。

哪些患者更容易出現(xiàn)高鉀血癥？如何預(yù)防？

高鉀血癥的危害

人的心跳、呼吸、大腦發(fā)布“命令”都是由鉀離子來執(zhí)行的，高血鉀直接抑制心跳和呼吸，所以高鉀血癥是臨床最危重的疾病之一。

鉀來自于食物，儲(chǔ)存在細(xì)胞內(nèi)，主要通過腎臟排出體外，如果腎臟功能正常，及時(shí)吃再多高鉀的食物也能正常排出，但如果腎臟出現(xiàn)問題，如慢性腎衰竭，就容易引起高鉀血癥。

哪些人需要擔(dān)心高鉀血癥？

• 無疾病的正常人，和腎功能未受損的普通腎臟病患者，都不會(huì)因大量高鉀飲食導(dǎo)致高鉀血癥，不用擔(dān)心；
• 腎衰竭患者，腎小球?yàn)V過率低于60ml/min，如果不控制高鉀食物的攝入，就容易發(fā)生高鉀血癥；
• 嚴(yán)重腎衰或者尿毒癥患者，往往同時(shí)有代謝性酸中毒，及時(shí)正常飲食也容易發(fā)生高鉀血癥，需額外注意，定期去醫(yī)院檢查血鉀水平。

血鉀的理想控制水平在4.0-5.0mmol/l之間，過低過高都有害。

沙坦類降壓藥會(huì)升高血鉀，尤其是這3類患者

沙坦類降壓藥有氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦等，是目前臨床上用于控制高血壓的首選藥物，但是，是藥三分毒，沙坦類也不例外，長期服用，可能會(huì)導(dǎo)致血鉀升高。沙坦類降壓藥產(chǎn)生的副作用與它的起效機(jī)制密切相關(guān)。

沙坦類藥物會(huì)干擾腎上腺釋放醛固酮，醛固酮有保鈉排鉀的作用。一旦醛固酮的釋放受到了干擾，就容易導(dǎo)致血液中鉀離子的含量升高，引起高鉀血癥并出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

并不是所有服用沙坦藥的患者都會(huì)出現(xiàn)血鉀升高，尤其是腎功能正常的高血壓患者，服用沙坦類藥物出現(xiàn)高鉀血癥的幾率是很低的。

但是，以下三類患者在服藥時(shí)，要更加關(guān)注身體的血鉀水平：

（1）腎功能不全的高血壓患者，尤其是腎小球的濾過率小于60的；

（2）糖尿病，特別是糖尿病腎病患者；

（3）在聯(lián)合用藥時(shí)發(fā)生高血鉀的可能性會(huì)增加。例如，沙坦藥物+β受體阻滯劑（像倍他樂克），或沙坦類藥物+潴鉀性利尿藥（如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）。

腎不好的人要少吃這些水果

鉀來自于食物，主要通過腎臟排出體外，腎功能減退后，如果再大量進(jìn)食富含鉀離子的食物就特別容易發(fā)生高鉀血癥。

所以腎功能不全，又在吃沙坦類降壓藥的患者，最好少吃下面這些高鉀水果：

（1）香蕉：一個(gè)中等大小的香蕉中約含有422毫克的鉀。但浸泡或烹煮會(huì)使香蕉流失掉鉀元素，腎不好又喜歡吃香蕉的人可以這樣吃。

（2）土豆：一個(gè)中等的土豆中含有約926毫克的鉀。

（3）李子：150毫升左右的李子干約含637毫克的鉀，鮮榨李子汁也具有同樣的補(bǔ)鉀效果。

（4）橙子：一個(gè)中等大小的橙子約包含237毫克的鉀，175毫升左右的橙汁約包含372毫克的鉀。

（5）西紅柿：一個(gè)普通的西紅柿約包含292毫克的鉀。150毫克的番茄醬約包含1065毫克的鉀，差不多是成人日常所需的1/4。

（6）葵花籽：每175毫升的葵花籽約包含241毫克的鉀。