小編導(dǎo)讀

國(guó)醫(yī)大師印會(huì)河教授是當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家，學(xué)識(shí)淵博，醫(yī)理精湛，懸壺56年，臨證善“抓主癥”， 遣方用藥每多奇效，尤其對(duì)一些疑難病證的診治有獨(dú)到之處。今天讓我們一起通過(guò)兩則“抓主癥”自制經(jīng)驗(yàn)方、驗(yàn)案來(lái)學(xué)習(xí)印老的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。

肝散結(jié)方

印會(huì)河教授研制的疏肝散結(jié)方，用于治療內(nèi)、外、婦科增生性疾病取得了良好效果。該方適宜于肝郁血滯、痰熱互結(jié)的增生性疾病。方中重用丹參、赤芍、生牡蠣活血通絡(luò)、散結(jié)消癥；柴胡疏肝解郁、和解透邪；海藻、昆布、夏枯草散結(jié)消癭、化痰清熱；玄參、川貝母、海浮石滌痰散結(jié)。前列腺增生者，宜加懷牛膝、冬葵子引熱下行；乳腺增生者，宜加蒲公英、橘葉，甚或三棱、莪術(shù)、山甲珠；甲狀腺腺瘤者，宜加生薏苡仁、山慈菇、山甲珠、白芥子、黃藥子；慢性淋巴結(jié)腫大者，宜加連翹、生薏苡仁、皂刺、煅龍骨、貓爪草、山甲珠；骨質(zhì)增生者，宜去昆布、海藻、玄參、川貝母，加威靈仙、木瓜、透骨草、生山楂、鹿銜草；頸部增生者，加葛根；腰部增生者，加獨(dú)活；痛甚加制馬錢子。

【驗(yàn)案】

李某，男，52歲，1994年8月10日初診。

病史：患者經(jīng)某醫(yī)院X線攝片診為“第5、第6頸椎增生”?，F(xiàn)癥見：眩暈、惡心，甚則嘔吐、視物昏花，頸肩活動(dòng)受限，右手指麻木無(wú)力，肢體一側(cè)易汗出，汗后肢冷畏風(fēng)、煩躁易怒。經(jīng)牽引、理療、針灸等法治療后癥狀緩解，但停止治療則癥狀又反復(fù)。

辨證：肝郁痰滯，筋骨失養(yǎng)。

治法：疏肝散結(jié)，舒筋化瘀。

處方：疏肝散結(jié)方加味。

柴胡10g，地鱉蟲10g，丹參30g，赤芍30g，葛根30g，當(dāng)歸15g，夏枯草15g，透骨草15g，木瓜15g，鹿銜草15g，海浮石15g（先煎），天葵子15g，生牡蠣60g（先煎）。

患者連服30劑后，諸癥消失。再服杞菊地黃丸，每次1丸，每日2次，堅(jiān)持服藥30天，以鞏固療效。

除痰降火湯

除痰降火湯，是印會(huì)河教授治療痰火擾亂證的經(jīng)驗(yàn)方，即“抓主癥”系列方之一。印老認(rèn)為凡見狂躁、驚恐、抑郁、失眠、亂夢(mèng)等而有大便干結(jié)癥狀者，率先用此，效果良好。

組成：柴胡9g，龍膽9g，梔子9g，青皮9g，枳殼9g，竹茹9g，石菖蒲9g，天竺黃9g，黃芩15g，半夏12g，青礞石50g，珍珠母50g，制膽南星6g，遠(yuǎn)志6g。

【驗(yàn)案】

王某，男，67歲，1986年11月2日診。

病史：患者癃閉，尿滴瀝而下已1月余。旬日來(lái)，膀胱部脹疼，伴心煩頭昏，失眠亂夢(mèng)，不欲飲食，大便干結(jié)，舌苔黃膩而厚。經(jīng)西醫(yī)檢查診為老年性前列腺肥大。

辨證：痰火壅結(jié)于上，濕熱阻塞于下。

治法：除痰降火，通利膀胱。

處方：除痰降火湯。

柴胡10g，梔子10g，半夏10g，龍膽10g，海浮石30g（先煎），青礞石50g（先煎），青皮10g，竹茹10g，天竺黃10g，制南星6g，澤瀉30g，土鱉蟲15g，白茅根30g。5劑，水煎服。

1986年11月8日二診：患者服藥5劑，小溲利而痛脹減。前方加夏枯草30g，肉桂3g，生牡蠣30g（先煎），繼服10劑。小便通暢自如，再未發(fā)病。

【按】中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，前列腺乃肝之經(jīng)絡(luò)所屬，一般多以疏肝散結(jié)、利水通淋為法。而患者王某兼煩躁不寐，頭昏心悸，大便干結(jié)，此乃痰火濕熱互結(jié)、瘀滯膀胱、氣機(jī)瘀血阻于下焦而致。故投以除痰降火湯加化瘀散結(jié)、通淋利水之品，則上源清而下竅利，痰火除而癃閉開。

名家臨證驗(yàn)案

《印會(huì)河抓主癥驗(yàn)案匯解》

本書從一代中醫(yī)名家印會(huì)河先生的1617個(gè)門診醫(yī)案中篩選出172種，以臟腑辨證的形式分為肺系病證、肝膽系病證、胃腸系病證、腎系病證、心腦血管系病證、痹病系病證，泌尿生殖系病證、皮膚系病證、血液循環(huán)系病證、眼耳鼻系病證和其他病證，共11類，每個(gè)醫(yī)案均體現(xiàn)了印會(huì)河先生“抓主癥”的學(xué)術(shù)思想和治療特色，對(duì)研究印會(huì)河學(xué)術(shù)特色、提高臨證技能有指導(dǎo)意義。