七、溫潤益氣法治愈腎燥不合泄瀉一例

張某，女，6歲。

初診∶1960年1月2日。

主訴及病史（代訴）∶泄瀉兼旬，煩躁不安，口渴不喜飲，四末梢冷。曾用去濕、補(bǔ)脾、固澀等藥而泄瀉次數(shù)反增。

診查∶舌淡苔白，兩尺脈虛小無力。

辨證∶腎燥不合之泄瀉。

治則∶溫潤益氣，酸斂和肝。

處方∶肉蓯蓉9g五味子2.5g高麗參3g黃芪15g當(dāng)歸3g白芍9g甘草3g炮姜1.5g升麻1g

二診∶1月3日。服藥后泄瀉稍止，癥脈如前。繼用前方去升麻，加懷山藥30g，南豆15g。煎服后泄瀉遂止，后以補(bǔ)脾善后而康。

【按語】此例即周慎齋所謂腎燥不合之泄瀉病。因腎屬水，泄瀉多則腎水虧而燥，水燥則肝木無水所養(yǎng)，木失其滋榮，燥反生火。腎司二便，既失封蟄之職，反不合而開;肝主疏泄，遂恣其疏泄之性，因開而泄瀉，愈泄瀉而愈燥，愈燥而愈開，此乃腎燥不合之由。故仿其法而治，肉蓯蓉甘溫以潤腎燥，五味子酸溫以斂固，參芪甘溫補(bǔ)氣，以舉大氣之陷下。當(dāng)歸養(yǎng)血以補(bǔ)其下泄之津液，芍甘甘平以和其肝腎，炮姜溫脾腎，升麻升提其氣，即陷者舉之之意。

八、清肝利濕法治愈肝肺火盛夾濕一例

呂某，女，26歲。

初診∶1976年5月29日。

主訴及病史∶右耳前痛而緊，須吞啜熱茶方妥，頭部刺痛，入夜舌干如焚，至夜中三點(diǎn)方止。熱時(shí)面紅，小便渾濁而白，若溺不白時(shí)則牙痛火燒頭痛。

診查∶舌厚白而干苔，脈左關(guān)弦數(shù)，右寸關(guān)數(shù)大而洪。

辨證∶此屬肺肝火盛兼夾濕熱。

治則∶清熱利濕，肝肺同治。

處方∶羚羊角粉3g（另煎和服）石膏30g蘆根30g蓽茇10g黃芩10g梔子10g赤芍15g生地黃30g元參30g茵陳18g甘草3g

服藥后諸癥痊愈。

【按語】此例雖屬小恙，但藥能中病，病可速除，故錄之。此證何以診斷為肺肝火盛夾濕?因肝絡(luò)循行于耳前，肝有火故耳前痛而緊。肺為華蓋，其經(jīng)循喉嚨，其吞啜熱茶方妥者，以熱茶與火相類。其左關(guān)脈弦數(shù)，肝火也。又肺主通調(diào)水道，濕熱交蒸而溺為混濁而白。故用羚羊、黃芩、梔子，取咸降苦泄，俾不上炎;石膏微辛寒質(zhì)重墜以清降;蘆根、茵陳導(dǎo)熱利濕以下行，則火無上擾之虞;蓽茇最能散頭上之風(fēng)火，故此用為引藥，載諸藥上行以散邪;元參、生地以護(hù)其陰，此乃治病求全之道也。