國醫(yī)大師張志遠先生臨證70年經(jīng)驗錄—習(xí)方心悟（234）

老朽近來在醫(yī)院門診，曾制定一方，
名五魁湯，有黃芪50g、丹參30g、川芎20g、山楂10g、三七粉5g沖，
每日1劑，水煎分3次服，
專調(diào)治冠狀動脈粥樣硬化供血不足，能擴張血管促進血流量，改善心肌缺血缺氧，消除患者胸悶、憋氣、堵感、疼痛四癥。
藥味簡單，價廉易購，供隨時取用，宜于藍領(lǐng)、低薪階層。
湯內(nèi)黃芪要開只30g以上，否則功效不夠，難見效果。
山楂可降血壓、血脂、血粘度，且健胃化積，提高食欲，一舉數(shù)得，切勿輕視，乃中流砥柱之品；如無泛酸現(xiàn)象，每天吃鮮果十枚，也極其有效。

小郎中按：本文中張老創(chuàng)制的五魁湯與前面232篇四開湯的組方思路基本一致，都是采用益氣化瘀的方法改善心肌缺血缺氧的狀態(tài)。

在本文中張老特別強調(diào)了黃芪的用量，一定要用量足，至少30克以上，才可收效。在臨床中小郎中治療心腦血管病使用黃芪的體會是，30克起步，如果氣虛較為嚴重，可以逐漸加量至100克，從初始劑量逐漸增加。臨床中還有一部分人群服用黃芪后出現(xiàn)腹脹滿不適的癥狀，此時可在方中配伍山楂或者枳殼可緩解這種不適。

臨床中應(yīng)用黃芪的機會比較多，關(guān)于黃芪的應(yīng)用要點和臨床指征，在前一篇小郎中轉(zhuǎn)載的文中已經(jīng)有詳細論述，諸位可參考學(xué)習(xí)。