腎病會(huì)不會(huì)進(jìn)展到尿毒癥？這是最重要的一條判斷標(biāo)準(zhǔn)

caimin133 2022-01-13

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慢性腎臟病分為很多種，中華醫(yī)學(xué)會(huì)編寫的腎病指南，將腎臟病分為了48種。這是48個(gè)大類，如果細(xì)分病種和分型的話，會(huì)有百種以上。

不過腎病朋友們不太關(guān)心具體分型，以患者的角度來看，腎病只分為2種：

1. 會(huì)進(jìn)展到尿毒癥的

2. 不會(huì)進(jìn)展到尿毒癥的

經(jīng)常有腎病朋友問我：

“到底我的病會(huì)不會(huì)進(jìn)展到尿毒癥？”

醫(yī)療上沒有絕對(duì)的事情，需要數(shù)字化看待，也就是尿毒癥發(fā)生率是多少。

尿毒癥發(fā)生率的高低，有一個(gè)臨界點(diǎn)：第3期。

慢性腎臟病分為5期，1期是腎功能正常，5期是尿毒癥。而第3期，是腎小球?yàn)V過率處于30-60ml/min之間。

而且，3期被分為了3a期和3b期。在慢性腎臟病的分期中，只有第3期被分成了前后兩期。

為什么專門把3期分成兩半呢？

因?yàn)橥瑯邮?期，3期的前半期和后半期差別很大，3b期的患者并發(fā)癥明顯更多。更重要的是，3a期的腎臟往往可以通過醫(yī)療干預(yù)來成功阻止病情進(jìn)展；而到了3b期，腎功能會(huì)自動(dòng)進(jìn)展下去，再也無法逆轉(zhuǎn)，最終一定會(huì)進(jìn)展到尿毒癥。

如果籠統(tǒng)地把腎病分成會(huì)進(jìn)展到尿毒癥的、和不會(huì)進(jìn)展到尿毒癥的，那么最重要的一條評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是腎病有沒有進(jìn)展到3b期。

3a期和3b期的分界線，是腎小球?yàn)V過率45。

所以說，腎小球?yàn)V過率是否減退到45以下，是評(píng)估尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)最重要的一個(gè)依據(jù)。

可能有的患者不會(huì)算腎小球?yàn)V過率，醫(yī)院也沒給算，可以加文末微信，幫助計(jì)算。

當(dāng)然，導(dǎo)致腎病進(jìn)展的因素有多種。除了腎功能所處的發(fā)展階段這一最重要的影響因素外，還有其它影響因素，比如尿蛋白、血壓、病理類型、并發(fā)癥、年齡和基礎(chǔ)疾病等等。將這些因素綜合考慮，會(huì)對(duì)腎病患者目前的情況和尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)有更清晰的認(rèn)識(shí)。

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來自： caimin133 > 《腎》

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