氨茶堿是臨床上常用的平喘藥，通過松弛呼吸道平滑肌，發(fā)揮平喘作用，還可拮抗腺苷受體，對抗腺嘌呤對呼吸道的收縮作用，增強膈肌收縮力，改善呼吸功能，小劑量使用還具有抗炎作用，適用于緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎和慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病所致喘息癥狀，也可用于治療心源性哮喘。 茶堿緩釋片或緩釋膠囊用于慢阻肺的控制性治療，可長期服用，但不能單獨使用，需要與布地奈德福莫特羅、沙美特羅氟替卡松、噻托溴銨等其他控制性藥物聯(lián)合應(yīng)用，茶堿緩釋片起效較慢，作用時間長，故不適用于慢阻肺的急性發(fā)作；氨茶堿水溶性強，吸收快、起效快，可用于慢阻肺急性發(fā)作，但是由于其治療窗窄，個體差異大，不良反應(yīng)發(fā)生率高，不宜長期服用，目前在臨床上只能作為沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴銨等支氣管擴張劑的替代藥物。 咳痰是慢阻肺患者的主要癥狀，一般為白色黏性泡沫痰，偶有血絲，清晨排痰較多，急性加重期痰量增多，可有膿性痰，痰液不僅可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，加重感染，還可阻塞氣道引起氣急甚至窒息，故祛痰治療是重要的對癥治療之一。對于有氣道黏液高分泌的慢阻肺患者，無論嚴(yán)重程度如何，均可在起始治療中加用祛痰藥。 氨溴索是黏液溶解劑，是溴己新在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，它可減少黏液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況。使用氨溴索治療時，患者黏液的分泌可以恢復(fù)至正常狀況，咳嗽及痰量顯著減少，呼吸道黏膜的表面活性物質(zhì)因而能發(fā)揮其正常的保護功能，適用于伴有痰液分泌異?；蚺盘倒δ懿涣嫉募薄⒙灾夤芊渭膊〉撵钐抵委?，尤其是慢性支氣管炎、慢阻肺、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困難。氧化應(yīng)激是慢阻肺重要的發(fā)病機制，氨溴索具有抗炎和抗氧化應(yīng)激作用，長期服用可改善慢阻肺患者臨床癥狀、呼吸功能、血氣和炎癥指標(biāo)，降低急性發(fā)作的風(fēng)險。 噻托嗅銨為長效支氣管擴張劑，屬于抗膽堿藥，主要通過與支氣管平滑肌上的M1和M3膽堿受體競爭性結(jié)合，達到擴張支氣管平滑肌、抑制呼吸道腺體分泌、預(yù)防定植菌感染的目的，每日用藥一次，支氣管擴張效應(yīng)可持續(xù)24h，依從性好，長期規(guī)律使用能有效緩解呼吸困難，改善肺功能，減少慢阻肺急性加重的頻率和相關(guān)住院時間，提高運動耐量，改善生活質(zhì)量，降低死亡風(fēng)險，是目前臨床上治療慢性支氣管炎、肺氣腫和慢阻肺的控制性藥物，適用于穩(wěn)定期維持治療。 |
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