這個(gè)問題問得非常好！冠心病、心肌梗塞、心肌缺血，這3個(gè)詞在心血管疾病的診斷、治療以及預(yù)防中，出現(xiàn)頻率非常高。

但是，如果你仔細(xì)分析這3個(gè)名詞，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，它們仨，可以用一句話串聯(lián)起來，這句話就是：心肌缺血可以導(dǎo)致心肌梗塞的冠心病。

也就是說，心肌梗塞屬于冠心病的范疇，而冠心病的病理改變是心肌缺血。

那么，臨床是如何來確診冠心病、心肌梗塞、心肌缺血的呢？做什么檢查才能查出來呢？

今天我就和大家伙兒一起，來聊一聊這個(gè)問題，僅供參考。

冠心病需要做什么檢查才能查出來？

1.什么是冠心?。?/strong>

冠心病的全稱叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它是一種心肌缺血性的心臟病。

所謂的冠狀動(dòng)脈，就圍繞著心臟周圍，專門給心臟提供血液的動(dòng)脈。

如果冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，就會(huì)引起冠狀血管的管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或者壞死，最終出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適癥狀。

所以，簡(jiǎn)單理解冠心病，大家伙兒只要記住以下這些關(guān)鍵詞即可：

冠狀血管狹窄或閉塞→心肌缺血、缺氧或壞死→胸痛、胸悶。

2.如何才能查出冠心??？

臨床醫(yī)生檢查是否患有冠心病，一般流程是詢問病史→檢查身體→實(shí)驗(yàn)室檢查→冠脈造影（或者心電圖、超聲檢查、負(fù)荷試驗(yàn)、CT成像等）。

其中，冠脈造影被稱為冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

冠脈造影，是通過注射造影劑，對(duì)心臟血管進(jìn)行顯像，能夠清晰、準(zhǔn)確、明確狹窄的血管以及其部位（如上圖），可以明確診斷，指導(dǎo)治療，并評(píng)估預(yù)后，它是目前診斷冠心病較為準(zhǔn)確的方法。

但是，冠脈造影的缺點(diǎn)有2個(gè)，一是有創(chuàng)傷，屬于有創(chuàng)檢查；二是做一次，費(fèi)用較高。

心肌梗塞，做什么檢查才能查出來？

1.什么是心肌梗塞？

心肌梗塞，也叫急性心肌梗死，它是指因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性阻塞，心肌因缺血而出現(xiàn)壞死，導(dǎo)致心臟功能受損，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命，屬于冠心病的范圍。

2.如何才能查出心肌梗塞？

臨床醫(yī)生檢查患者是否屬于心肌梗塞，一般流程是：檢查生命體征→心電圖檢查→采血進(jìn)行心臟標(biāo)志物檢查。

如果患者有冠心病病史，那么，結(jié)合心臟標(biāo)志物和心電圖，基本就可以確診。

1.心臟標(biāo)志物異常：尤其如果心臟肌鈣蛋白升高，出現(xiàn)異常。

2.心電圖異常：結(jié)合患者的心肌缺血癥狀，通過新發(fā)的缺血性心電圖改變，尤其是心電圖ST-T的動(dòng)態(tài)改變，基本可以確診。

心肌缺血，做什么檢查才能查出來？

1.什么是心肌缺血？

綜上所述，冠心病與心肌梗塞的病理改變，都是心肌缺血所致，所以，大家伙兒就好理解了，實(shí)際上，心肌缺血不是具體的一種疾病，而是一種病理的狀態(tài)。

由于心肌主要靠冠狀動(dòng)脈來供血，因此，心肌缺血，理所當(dāng)然是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出了問題。

冠狀動(dòng)脈的問題包括：冠狀動(dòng)脈狹窄、冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈栓塞等等，其中冠狀動(dòng)脈狹窄，主要是又由動(dòng)脈粥樣硬化引起的。

2.如何才能查出心肌缺血？

由上可知，冠心病、心肌梗塞的病理改變，都是心肌缺血所致；所以，要查出是否心肌缺血，也應(yīng)當(dāng)和檢查冠心病、心肌梗塞一樣，結(jié)合病史、體格檢查；再通過心電圖、心臟標(biāo)志物判斷是否存在心肌梗死，以及通過冠脈造影來明確冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄。

總結(jié)1：冠心病、心肌梗塞的病理改變，都是心肌缺血；其中冠心病是因?yàn)楣跔钛塥M窄或閉塞而缺血；心肌梗塞屬于冠心病的范疇

總結(jié)2：檢查冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是冠脈造影；檢查心肌梗塞可以用心臟標(biāo)志物和心電圖。

總結(jié)3：所以，檢查心肌缺血可以用冠脈造影、心電圖、心臟標(biāo)志物。

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