糖尿病，中醫(yī)把它歸納為“消渴”病的范疇，但是，中醫(yī)的“消渴”不完全指的是糖尿病，也包括了比如干燥癥這樣的疾病。繼續(xù)前面的章節(jié)，我們?nèi)匀焕^續(xù)糖尿病的話題。糖尿病的主要癥狀特征是多飲、多食、多尿、消瘦，每個人的癥狀表現(xiàn)不同，后期由于并發(fā)癥多，癥狀就比較復(fù)雜多樣。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的病因是與飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、勞欲過度等有關(guān)，主要的病變機(jī)理是陰虛燥熱，又根據(jù)每個人的具體癥狀表現(xiàn)不同，歸納其病變機(jī)理分別有“肺燥、胃熱、腎虛”的偏重與不同。有的是以口渴多飲為主要表現(xiàn)，這種情況，被認(rèn)為是偏于上焦肺燥津傷。有的是以食欲亢奮，饑餓感明顯，飲食控制差為主要表現(xiàn)，這種情況考慮是與中焦胃熱有關(guān)。有的是以多尿、小便混濁如脂膏為主要表現(xiàn)，這種情況歸納為下焦腎虛。

對于上焦肺燥、下焦腎虛的用藥治療前面的章節(jié)里面已經(jīng)有了相關(guān)的論述，今天我們來了解一下中焦胃熱為主的糖尿病證型是如何用藥的。既然是胃熱，中醫(yī)的治療原則就是清瀉胃熱，能夠清瀉胃熱的處方比較多，比如玉女煎，藥物組成有：石膏、知母、生地、麥冬、牛膝。石膏、知母清瀉陽明胃熱的效果很好，生地滋陰補(bǔ)腎，善于清瀉下焦之火，麥冬滋陰生津，可以入肺、胃經(jīng)，牛膝引熱下行。方中可以加入一些功專清瀉胃火的藥物，比如梔子、黃芩、黃連。

其實，臨床上，很多經(jīng)方派的中醫(yī)，比較喜歡運用《傷寒論》中的“白虎加人參湯”治療糖尿病中屬于“上消、中消”的病變。“白虎加人參湯”本就為陽明病里熱內(nèi)盛傷津的證型而設(shè)，組成包括：知母、石膏、炙甘草、人參、粳米。白虎湯清瀉陽明胃經(jīng)實熱，加上人參，有助于補(bǔ)氣生津?！秱摗返姆阶?，與其他處方的不同之處是，處處注意顧護(hù)中焦脾胃的氣機(jī)。所以，大寒的石膏、知母，要加入炙甘草、人參、粳米，意在顧護(hù)胃氣，治療疾病的同時，不損傷人體的正氣這一點是需要每一個臨床中醫(yī)認(rèn)真領(lǐng)會的。

《傷寒論》的處方“承氣湯”系列，經(jīng)過化裁加減，也經(jīng)常運用于治療糖尿病。比如增液承氣湯，出自《溫病條辨》，就是運用“承氣湯”中的大黃、芒硝，加上增液湯（生地、玄參、麥冬）組合而成。對于伴有大便密結(jié)的糖尿病患者，屬于中焦陽明熱盛同時腸燥津傷的證型，可以使用。

臨床上，一些糖尿病患者，飲食控制非常不好，食欲旺盛，饑餓感明顯，吃飽了沒有過多久就會餓，能吃會瘦，大便干燥，舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈象洪數(shù)大，這樣的患者，經(jīng)常按照清瀉胃熱的方法進(jìn)行治療。當(dāng)然，不論是哪種證型的糖尿病，在積極藥物治療的同時，養(yǎng)成良好的生活作息飲食習(xí)慣，拒絕不良習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，這些都是尤為重要的，這些非藥物治療的方法，也是包括在病因治療里面的。