高血壓是指收縮壓和(或)舒張壓升高,超過正常范圍,即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。高血壓的治療目標(biāo)是降低血壓,使血壓恢復(fù)至正常,即140/90mmHg或理想水平120/80mmHg,對于中青年患者以及高血壓合并腎病患者,應(yīng)使血壓降至130/80mmHg以下。老年人可先將血壓控制在150/90mmHg,然后再逐步下降至140/90mmHg以下,可通過飲食和藥物等方法改善。 一、飲食改善:高血壓的患者在日常生活中可通過吃富含維生素、葉酸和鉀的食物幫助控制血壓,如芹菜、黃瓜、韭菜、西蘭花、竹筍等蔬菜,蘋果、香蕉、草莓、火龍果、桔子等水果。另外應(yīng)注意低鹽低脂,避免暴飲暴食,不宜吃咸菜、酸菜、泡菜等食物。 二、藥物治療:高血壓的患者可通過在醫(yī)生指導(dǎo)下吃降壓藥物來控制血壓。常用的降壓藥物主要有以下幾種。 1、利尿劑:例如氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯等,但應(yīng)注意糖尿病患者、高脂血癥患者慎用,痛風(fēng)患者禁用氫氯噻嗪等噻嗪類降壓藥物; 2、β受體阻滯劑:如酒石酸美托洛爾、琥珀酸美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等,適用于輕、中度高血壓,但患心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病和周圍血管病患者禁用; 3、鈣離子通道阻滯劑:如氨氯地平、硝苯地平、地爾硫卓、維拉帕米等,可用于中、重度高血壓患者,尤其適用于老年人收縮期高血壓; 4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:如卡托普利、依那普利、貝那普利等,對各種程度的高血壓均有一定程度的降壓作用。但對于高血鉀、妊娠、腎動脈狹窄者禁用; 5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:如氯沙坦、纈沙坦等,直接作用于血管緊張素Ⅱ型受體,目前主要用于有ACEI適應(yīng)證又不能耐受其不良反應(yīng)的患者; 6、α受體阻滯劑:例如哌唑嗪、烏拉地爾,可以使血脂降低,對胰島素抵抗、前列腺肥大也有良好作用,但可能會引起直立性低血壓等不良反應(yīng)。 除了飲食及藥物治療外,高血壓患者還可需要控制體重、適當(dāng)運動,避免體重過度增長,同時患者應(yīng)戒煙、限酒等,減少攝入過于油膩、高脂肪的植物,如肥肉等?;颊咭皶r監(jiān)測血壓,如果在長期服用藥物的情況下血壓波動較大,患者需要及時就診。 |
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