第五章　外科癰疽診斷

法則無他審證先, 陰陽兩癥必須參, 五善七惡休咎定, 明哲先當(dāng)仔細(xì)觀.

陽癥

紅腫, 大燒大熱, 頭尖色赤, 時畏寒熱, 口干發(fā)渴, 不思飲食, 只喜茶水.

陰癥

色青, 不燒不熱, 不紅不腫, 飲食不多, 精神尤暢.

陽兼陰癥

患部先紅而猶赤, 時燒時退, 或有或無, 疼痛不堪, 口中焦渴, 多暈眩.

陰兼陽癥

周身寒冷, 滋汗淋漓, 瘡頭豐滿, 色多黑赤, 頭尖體圓.

總五善

1. 聲音洪亮

2. 精神舒展

3. 瘡形陽癥紫紅

4. 瘡形陰癥赤白

5. 飲食無減, 靜睡不煩

分五善

· 心 – 精神爽, 言語清, 色鮮潤, 不躁煩, 不口渴, 不失眠.

· 肝 – 身輕便, 不氣怒, 不驚煩, 指甲潤, 起坐安.

· 脾 – 唇滋潤, 胃口好, 膿色黃, 不臭穢, 大便順, 不稀干.

· 肺 – 聲音正, 不氣喘, 皮膚澤, 無喇痰, 呼吸順, 氣相安.

· 腎 – 不干熱, 口不干, 小便正, 不失眠.

總七惡

1. 發(fā)音沉滯

2. 坐臥不安

3. 頭多眩暈

4. 陽帶黑赤

5. 陰帶紅紫

6. 瘀血時流

7. 人多恍惚

見其一無法治.

分七惡

1. 精神皆憒, 心煩舌干, 瘡色紫黑, 言語呢喃.

2. 惡身筋強(qiáng), 目不正視, 瘡流血水, 驚悸傷肝.

3. 人形消瘦, 瘡陷且堅, 膿清多臭, 脾敗不甘.

4. 皮膚枯槁, 痰多音邪, 喘生鼻搧, 肺絕難遠(yuǎn).

5. 口渴引飲, 咽喉燎煙, 腎亡容黑, 囊縮死原.

6. 身體浮腫, 腸鳴嘔繁, 大腸滑泄, 臟腑敗端.

7. 疽瘡倒陷, 如剝鱔般, 時流污水, 四肢逆寒.

外科癰疽兇癥歌

初起如栗癢微生, 未老頭白痛見增, 一日寒熱發(fā)戰(zhàn)起, 三四發(fā)泡硬如疔,

晝夜昏沉癢不止, 四紅五紫六日青, 人若患此無膿癥, 十人之中九不生.

(據(jù)經(jīng)驗此癥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱癌, 同道如遇此種外科之疾, 實難治也.)

第六章 色氣五行相生克的關(guān)系

五行五氣五色是中醫(yī)理論的基礎(chǔ), 它是根據(jù)陰陽消漲的情況, 以自然界五種不同的因素來象征和說明陰陽盛衰的各個階段, 并指出疾病的分類方法及其相互關(guān)系. 五行就是以自然界的五種因素 – 金, 木, 水, 火, 土為代表, 把自然界的所有因素, 基本上分為五大類, 許多物質(zhì)各以其性質(zhì)的相近而納入于某一因素. 這種分類法的運(yùn)用根據(jù), 是五類因素所包含的特性的抽象概念, 即金有肅殺般的意義, 水有潤澤的意義, 木有條達(dá)的意義, 火有炎上的意義, 土有中和的意義, 凡屬自然界的一切因素, 具有相近性質(zhì)者, 就歸為一類.

五行相生的原理, 是陰陽的相互推動和相互發(fā)展的衍化, 五行相克的原理, 是陰陽的相互約束和相互控制的衍化, 五行運(yùn)行的功能是在發(fā)展與約束, 推動與控制相結(jié)合的情況下進(jìn)行的, 他的最終目的就是要達(dá)到陰陽的平衡. 五行不僅說明了健康機(jī)體生化制約的調(diào)節(jié)作用, 而且也從反面指出了有余調(diào)節(jié)失常而致陰陽太過或不及的病變, 并由此得出了治療的規(guī)律. 它在我國醫(yī)學(xué)理論體系中是滲透到各個部分而居于重要地位的.

金鑒說: “色變大要, 生克順逆, 青赤兼化, 赤黃合一, 黃白淡黃, 黑青深碧, 白黑淡黑, 白青淺碧. 赤白化紅, 青黃變綠, 黑赤紫成, 黑黃黧立, 此明五色生克順逆相兼合化之變色也. 五色相兼合化不可勝數(shù), 而其大要則相生之順色有五, 青屬木化, 赤屬火化, 黃屬土化, 白屬金化, 黑屬水化, 此五行所化之常色也. 木火同化, 火土同化, 土金同化, 金水同化, 水木同化, 金木簡化, 木土兼化, 土水兼化, 水火兼化, 火金兼化, 此五行所化之變色也. 如青赤同化, 紅而兼青之色, 如赤黃合化, 紅而兼黃之色, 如黃白合化, 黃而兼白淡黃之色, 如白黑合化, 黑而兼白淡黃之色, 如黑青合化, 黑而兼青深碧之色, 皆相生變色, 為病之順也, 如白青兼化青而兼白淺碧之色, 如赤白兼化黑而兼赤之紫色, 如黃黑兼化黃而兼黑之黧色, 皆相克變色, 為病之逆也, 醫(yī)能識此, 則可推五臟主病兼病吉兇變化之情矣.

天有五氣, 食人入鼻, 藏于五臟, 上華面頭, 肝青心赤, 脾臟色黃, 肺白腎黑, 五臟之常, 此明色之本原出于天, 征乎人, 五臟不病, 常色之診法也, 天以風(fēng)暑濕燥寒火之五氣食人, 從鼻而入, 風(fēng)氣入肝, 暑氣入心, 濕氣入脾, 燥氣入肺, 寒氣入腎, 藏于人之五臟, 蘊(yùn)其精氣, 上華于面肝之精華化為色青, 心之精華化為色赤, 脾之精華化為色黃, 肺之精華化為色白, 腎之精華化為色黑也.”

中醫(yī)除用陰陽學(xué)說來說明人體內(nèi)部的對立統(tǒng)一以外, 還引用了五行學(xué)說來說明人體內(nèi)部的聯(lián)系.

五行木, 火, 土, 金, 水, 的相互關(guān)系, 主要有兩個方面, 即”相生”與”相克”.

相生, 就是相互滋生和互長的關(guān)系, 五行中的相生關(guān)系是這樣的: 木生火, 火生土, 土生金, 金生水, 水生木. 從五行相生的關(guān)系中, 可以看出, 任何一行都有生我和我生兩個方面, 如以木為例, 生我者為水, 我生者為火, 故借母子關(guān)系來說, 水為木之母, 火為木之子. 其他四行以此類推.

相克，就是相互約制和克服的關(guān)系。五行中的相克關(guān)系是：金克木，木克土，土克水，水克火，火克金。在這五行相克的關(guān)系中，也可看出任何一行都有克我和我克兩個方面，再以木為例，克我者為金，我克者為土，也就是金為木所【不勝】者，土為木所【勝】者。

上述五行相生何相克兩個方面，它們之間的關(guān)系，不是并行不悖，而是相互為用的，也就是生克之間有密切的聯(lián)系，即生中有克，克中有生。這種相互為用的關(guān)系，稱作【制化】關(guān)系，如：木克土，土生金，金克木。

制化關(guān)系，是維持平衡的必要條件，否則有生無克，必使盛者更盛，有克無生，必使弱者更弱。

在生克中還有一種反?，F(xiàn)象，即我克者有時反來克我，克我者也有時反為我克。比如：水本克火，在某種情況下，火亦能反過來克水，這就稱作【相侮】。

凡是相生、相克、相侮，均有一個條件，就是本身之氣充實則相生，否則不能生，本身之氣有余則能克所勝和侮所不勝，不及則不但不能克所勝而反為所不勝乘侮。故內(nèi)經(jīng)上說：“氣有余則制己所勝而侮所不勝，其不及則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之?！?/span>

五行在中醫(yī)學(xué)上的運(yùn)用，主要是按五行的屬性，將自然界和人體組織在一定的情況下歸納起來，同時以生克的關(guān)系說明臟腑之間的相互關(guān)系。就自然界來說，如方位的東、南、中、西、北，季節(jié)的春、夏、長夏、秋、冬，氣候的風(fēng)、暑、濕、燥、寒，生化過程的生、長、化、收、藏，以及五色的青、赤、黃、白、黑，五味的酸、苦、甘、辛、咸，均可依木、火、土、金、水的次序來從屬。在人體的方面，以肝、心、脾、肺、腎為中心，聯(lián)系到目、舌、口、鼻、耳的七竅，筋、脈、肉、皮毛、骨的主體和怒、喜、思、憂、恐的五志等等。明白了這一歸類方法后，當(dāng)接觸到屬于某一行性質(zhì)的事物時，便可從直接或間接的關(guān)系把它們結(jié)合起來加以分析，以便理解這一事物的性質(zhì)。

中醫(yī)的五行學(xué)說和陰陽學(xué)說一樣，同樣是指導(dǎo)中醫(yī)臨床工作的。舉例來說，如木性條暢，肝氣也應(yīng)舒暢，郁則為病，治以舒肝理氣；木能克土，肝病可以犯脾，未犯前，就應(yīng)當(dāng)預(yù)為防止，已發(fā)現(xiàn)脾病時，則宜疏肝健脾，水能生木，所以肝虛的病癥，可用滋腎的方法來柔肝；金能克木，則肝旺的癥候，可用金平肝法。其它臟病，如肺癆用培土生金法，脾瀉用益火培土法，都是按照五行相生、相克的道理處理的，從這些治法的運(yùn)用上，也可說明一個問題，即中醫(yī)非但不把內(nèi)臟孤立起來，而且極其重視內(nèi)臟之間的密切聯(lián)系，常常在甲臟有病時，從乙臟或丙臟上進(jìn)行治療，因而有“隔一”、“隔二”和“虛則補(bǔ)其母，實則瀉其子”等方法。

再從五行與人體臟腑、體表器官的聯(lián)系來說，如目屬于肝，因肝熱而引發(fā)的目赤羞明，多用清肝法，肌肉屬于脾，形體消瘦羸弱，多用補(bǔ)脾法。又如肝主風(fēng)，凡有頭暈?zāi)垦５雀物L(fēng)上旋的癥狀，多用柔肝熄風(fēng)法。脾主濕，凡有胸腹脹滿、小溲短少等阻滯癥狀，多用健脾理濕法。這些都是用五行來分析歸納的。當(dāng)然，不是說所有治法不能離開五行，而且也不容許任何病癥都機(jī)械地搬用五行，而是應(yīng)該根據(jù)具體情況加以靈活應(yīng)用。

中醫(yī)的五行舉說雖以五種物質(zhì)作基礎(chǔ)，配合內(nèi)臟加以演繹的，但并非表示該臟器就由那種原素所構(gòu)成，只是用來說明其性質(zhì)。前人指出五行的性質(zhì)是，木氣正直，其性柔和，其用曲直，其化生榮；火氣升發(fā)，其性急速，其用燔灼，其化蕃茂；土氣平厚，其性和順，其用高下，其化豐滿；金氣瑩明，其性剛勁，其用散落，其化堅斂；水氣內(nèi)明，其性流下，其用流溢，其化堅凝。這里所說的氣意思就是本能，性是性情，用是作用，化是變化，每一行的性情、作用何變化都是根據(jù)本能來的。例如木的本能是正直的，所以它的性情也柔和順物，它的作用在曲中求直，它的變化為生氣榮茂。因而結(jié)合到五臟，在病變方面就主張木郁達(dá)之、火郁發(fā)之、土郁奪之、金郁泄之、水郁折之。無非根據(jù)五種不同性質(zhì)，使其暢達(dá)、發(fā)揚(yáng)、疏利、肅降和疏通，以恢復(fù)它的本能。

陰陽要平衡，五行也必須求其平衡。所以內(nèi)經(jīng)又指出了五行的平氣和太過、不及現(xiàn)象，如說：“平氣如何？木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順；太過，木曰發(fā)生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰堅成，水曰流衍；不及，木曰委和，火曰伏明，土曰卑監(jiān)，金曰從革，水曰涸流?！边@些名詞，都是用來形容五行的正常和不正常的現(xiàn)象。比如木得其平，便敷布和氣，故曰敷和；木氣不及則陽和委屈，稱為委和；如果有余，則生發(fā)無制，故曰發(fā)生。在研究五行的時候，對這方面能夠細(xì)細(xì)體會，便易掌握其運(yùn)用規(guī)律。