陽明病

陽明與太陰為表里，故有陰陽之分。若身熱汗出，不惡寒，反惡熱的，則為病發(fā)于陽明，叫做陽證；若陽明中寒，內(nèi)轉(zhuǎn)太陰，而不能食，小便不利，手足出涼汗，大便初硬后溏，為病發(fā)于太陰，則叫做陰證。

1.陽明病表里證

（1） 陽明病表證： 《傷寒例》說：“尺寸俱長者，陽明受病也，當(dāng)二三日發(fā)。以其脈挾鼻、絡(luò)于目，故身熱、目疼、鼻干，不得臥。”成無己注：“陽明脈起于鼻交中，絡(luò)于目。陽明之脈，正上，還出目系……目疼鼻干者，經(jīng)中客邪也?！贝俗C還有發(fā)熱、惡寒，無汗，緣緣面赤，額頭作疼，脈浮而長等證候。

（2） 陽明病里證： 若胃腸受邪，則叫陽明病里證。《傷寒論》第218條的“傷寒四五日，脈沉而喘滿。沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難……”即指陽明胃腸里證為病。里證不能發(fā)汗，發(fā)汗則傷津液，故而大便為難。

2.陽明病寒熱證

（1） 陽明病里寒證： 陽明主里，而以里證為主。然里證有寒熱之分，試敘如下：

《傷寒論》第226條說：“若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦?！贝藯l論陽明里寒作噦；而243條說：“食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。”此條論里寒作嘔，并提出了治法。

（2） 陽明病里熱證： 陽明病的里熱證，有在上、在中、在下的不同。熱在上，郁于膈脘，則心中懊，舌上生苔；熱在中則渴欲飲水，口干而燥；熱在下，則脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，而小便不利。

3.陽明病虛實(shí)

（1） 陽明病里虛證： 陽明主里，而有虛實(shí)之分。陽明病的里虛證，如《傷寒論》第196條說：“陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也?！背蔁o己注：“胃為津液之府，氣虛津少，病則反無汗。胃候身之肌肉，其身如蟲行皮中者，知胃氣久虛也?！?/p>

按： 太陽主表，故以有汗為虛，無汗為實(shí)。陽明主里，則以有汗為實(shí)，無汗為虛，以見表里虛實(shí)之辨。

（2） 陽明病里實(shí)證： 陽明病的里實(shí)證，以“不更衣”、“大便難”為主要臨床表現(xiàn)。《傷寒論》第180條的“陽明之為病，胃家實(shí)是也”。就是論述陽明為病的特點(diǎn)。里實(shí)的具體證候有： 不大便、腹?jié)M疼痛，或繞臍疼痛；或腹?jié)M不減，反不能食，脈沉緊，或沉遲有力，舌苔黃燥等證。