我在基層用經(jīng)方-2021-12-24

作者：莫金乙
第369期
每日一期，每日更新
公眾號：我在基層用經(jīng)方

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女性，36歲，既往有反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍史。

左上側(cè)牙痛3天。

3天前因吃炒花生后出現(xiàn)牙痛，疼痛難忍，吃止痛藥，有緩解，但是還是痛，藥效后仍疼痛難忍，影響整個左側(cè)頭部，打過針，也做了針灸，仍不效果，極度難受，坐臥不安。

刻診：牙痛，坐臥不安，口干喜熱飲，左側(cè)痛喜熱敷，平素怕冷，解爛便不成形，舌質(zhì)淡，少苔，脈沉細(xì)無力。

炙甘草、生甘草、黃芩、黃連、干姜、黨參、炙甘草、半夏，烏梅，中藥1劑。

患者吃完一劑當(dāng)晚，疼痛緩解，安然入睡，第二天醒來不會再痛。

按語：

這個患者也是讓我意想不到的，牙痛，竟然用甘草瀉心湯治好。

從整體來辨，患者是屬于厥陰病，上熱下寒證，經(jīng)常有反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍史，口干喜熱飲，怕冷，大便不成形，舌質(zhì)淡，脈沉微，綜合分析為寒熱錯雜，方選甘草瀉心湯。

半夏、干姜溫陽建中、祛飲止嘔，黃芩、黃連解熱而止利。飲留邪聚均由于胃氣的不振，故補之以人參、和之以甘草大棗，此治邪在半表半里陰證的上熱下寒，證見嘔而腸鳴、心下痛硬、或下利者。

患者牙痛是屬于上熱，也是虛火上浮的一種病證，大多患者以為是真的熱，實熱，就用大量的清熱藥，去火藥，不但不好，反而把中焦傷了。

在這里甘草是一個很關(guān)鍵的一個藥，甘草在這里起到厚土伏火的作用，用甘草來把這個火伏住，把上炎的虛火伏住，也是補中焦的。

再以半夏、干姜溫陽建中，黃芩、黃連解熱而止利，黨參、大棗補中，這樣使邪在半表半里陰證的上熱下寒的牙痛，或者是口腔潰瘍，還有大便不成形，都會有很好的效果。