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“不得臥”這個名詞有兩種含義，一種是指不寐癥，就是相當于今天的失眠。其實“不得臥”還有另外一個意思，是不能平臥，就是病人不能夠躺下來。如《素問·逆調(diào)論》：“夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也?！?br> 有不得臥情況在《金匱要略》中有這么幾個代表方劑。 一是葶藶大棗瀉肺湯，其原文如下：肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。肺癰是指由于熱毒瘀結(jié)于肺，以致肺葉生瘡，肉敗血腐，形成膿瘍，以發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則咯吐膿血痰為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。而支飲相當于現(xiàn)在的心包積液，《金匱要略》咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。'葶藶大棗瀉肺湯能開泄肺氣，瀉水逐痰。這個方子不僅出現(xiàn)在肺癰，同時也出在支飲篇。 在支飲中還有一個治療不得臥的方子，原文：咳逆倚息，不得臥，小青龍湯主之。大家都知道小青龍湯是治療外寒內(nèi)飲的名方，所以它治療的支飲是兼有風寒表證，這是大家要注意的要點。 《肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》中還有一個治療不得臥的方子，原文：咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。這個但坐不得眠，也是不得臥的意思。這個方子所治的是痰濁壅肺的不得臥，不能治飲，主要是導(dǎo)滯除痰，所以在選方時要對證選方。 還有一個治不得臥的方子，治療的是胸痹，原文：胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。這個不得臥是由于胸痹的痛證，而且是痛得非常厲害，心痛徹背，就是感覺心痛直穿透到后背。胸痹之病有喘息咳唾，短氣，是由于胸陽不振，痰飲壅盛所致。治療當通陽散結(jié)，祛痰降逆，方子用栝蔞寬胸散結(jié)，薤白通陽理氣寬胸，半夏化痰降逆。 這幾個方子都能治不得臥，但在臨床應(yīng)用時要深入理解病因病機，根據(jù)患者病情對證選方，這就是中醫(yī)辨證治療的精髓。同時還要根據(jù)患者的具體情況進行相應(yīng)加減或合方進行治療。#超能健康團# |
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